การระบาดใหญ่ของ COVID-19 เปรียบเทียบกับการระบาดครั้งสุดท้ายอย่างไร

นับเป็นเวลากว่าทศวรรษแล้วที่โลกได้รับเชื้อไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ 2009 2009 ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ ระหว่างฤดูใบไม้ผลิปี 2009 ถึงฤดูใบไม้ผลิปี 2010 ไวรัสดังกล่าวมีผู้ติดเชื้อมากถึง 1.4 พันล้านคนทั่วโลกและมีผู้เสียชีวิตระหว่าง 151,700 และ 575,400 คนตามศูนย์ป้องกันและควบคุมโรค ตอนนี้โลกกำลังอยู่ในช่วงของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ที่เกิดจากการมี Coronavirus นวนิยายชื่อ SARS-CoV-2

ดูเหมือนจะมีเหตุผลพอสมควรที่จะคาดหวังว่าหน่วยงานของรัฐในสหรัฐฯจะเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดครั้งต่อไปในประวัติศาสตร์ครั้งล่าสุด แต่มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างไข้หวัดหมู 2009 และ COVID-19 และการตอบสนองของแต่ละคน

"การระบาดใหญ่ของโรค H1N1 ในปี 2552 น่าจะเป็นสัญญาณเตือน" นายสเตฟฟานีสแตร ธ ดีรองคณบดีฝ่ายวิทยาศาสตร์สุขภาพระดับโลกของมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานดิเอโกกล่าว “ มันไม่ได้จบลงด้วยการเป็นโรคระบาดที่คร่าชีวิตผู้คนไปหลายล้านคนตามที่เรากลัว แต่มันควรจะเป็นการปลุกให้ตื่นด้วยการประเมินที่รุนแรง COVID-19 จะเป็นฆาตกรรายสำคัญ”

Strathdee ยังเป็นผู้ประพันธ์ "The Perfect Predator" (Hachette Books, 2019) ซึ่งเป็นบันทึกส่วนตัวจากประสบการณ์ส่วนตัวของเธอในการต่อสู้กับเชื้อโรคจุลินทรีย์ที่อันตรายถึงชีวิตสุดยอดที่เรียกว่า Acinetobacter baumannii, และการเป็นพยานสามีของเธอเกือบจะตาย สามีของเธอฟื้นตัวเต็มที่ แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหากการระบาดของ COVID-19 มาถึงเขา

ความเจ็บป่วยต่างกันอย่างไร?

การระบาดของโรคไข้หวัด 2009 ในครั้งนี้เป็นการระบาดครั้งที่สองครั้งที่ H1N1 ทั่วโลกได้เห็นเป็นครั้งแรกที่เกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2461 ไข้หวัดใหญ่สเปนยังคงเป็นโรคระบาดที่ร้ายแรงที่สุดในประวัติศาสตร์ การระบาดใหญ่ในปี 2009 เกิดจากเชื้อ H1N1 สายพันธุ์ใหม่ที่เกิดขึ้นในเม็กซิโกในฤดูใบไม้ผลิของปี 2009 ก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของโลก ภายในเดือนมิถุนายนของปีนั้นมีกรณีมากพอที่องค์การอนามัยโลกประกาศว่าการระบาดของไข้หวัดหมูเป็นโรคระบาด

ในสหรัฐอเมริการะหว่างเดือนเมษายน 2009 ถึงเมษายน 2010 CDC ประมาณการว่ามีผู้ป่วยไข้หวัดหมู 60.8 ล้านรายมีผู้ป่วยเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลมากกว่า 274,000 คนและผู้เสียชีวิตเกือบ 12,500 คน - นั่นคืออัตราการตายประมาณ 0.02%

อัตราการเสียชีวิตของ coronavirus แบบใหม่สูงขึ้นมากจนถึงประมาณ 2% (แม้ว่าจำนวนน่าจะเปลี่ยนไปเมื่อมีผู้ทดสอบเพิ่มขึ้น) นั่นอาจฟังดูไม่แตกต่างกันมากนัก "แต่เมื่อคาดการณ์อาจมีผู้เสียชีวิตนับล้านคน" Strathdee กล่าว

การระบาดใหญ่ของโรคไข้หวัด 2009 ในครั้งแรกส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้ใหญ่และ 80% ของการเสียชีวิตเกิดขึ้นในคนที่อายุน้อยกว่า 65 ปี CDC รายงาน นั่นเป็นเรื่องผิดปกติเมื่อพิจารณาว่าเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ส่วนใหญ่รวมถึงเชื้อที่ก่อให้เกิดโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป แต่ในกรณีของไข้หวัดหมูผู้สูงอายุดูเหมือนจะสร้างภูมิคุ้มกันให้กับกลุ่มไวรัสที่ H1N1 เป็นสมาชิกอยู่อย่างเพียงพอแล้วดังนั้นจึงไม่ได้รับผลกระทบมากนัก

โดยทั่วไปมักจะมีภูมิต้านทานต่อโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล Strathdee กล่าว ซึ่งหมายความว่าผู้คนจำนวนมากมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อเนื่องจากวัคซีนหรือเพราะระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาได้ต่อสู้กับการติดเชื้อไปแล้วว่ามีคนเพียงไม่กี่คนที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกันได้รับการคุ้มครองบ้าง อาจมีกลุ่มคนบางกลุ่มที่มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัส 2019-CoV-2 เช่นกัน แต่นั่นเป็นพื้นที่ที่ยังคงทำการวิจัยอยู่ จนถึงขณะนี้ COVID-19 เป็นอันตรายถึงชีวิตมากที่สุดสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีที่มีปัญหาสุขภาพ

ความแตกต่างอีกอย่างก็คือไวรัสไข้หวัดใหญ่แพร่กระจายในละอองระบบทางเดินหายใจและอนุภาคในอากาศในขณะที่ 2019-CoV-2 ส่วนใหญ่แพร่กระจายผ่านทางเดินหายใจหยดและในบางกรณีอาจหลั่งในอุจจาระ, Strathdee กล่าว “ เรายังไม่ทราบว่าเส้นทางการติดเชื้อในช่องปากสำคัญแค่ไหน แต่เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ต้องล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำเป็นประจำ” เธอกล่าว

อาการของโรคไข้หวัดใหญ่ในสุกรมีความคล้ายคลึงกับที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่อื่น ๆ ส่วนใหญ่: ไข้ไอปวดศีรษะปวดเมื่อยตามร่างกายเจ็บคอหนาวสั่นอ่อนเพลียและน้ำมูกไหล อาการเหล่านั้นจะปรากฏขึ้นระหว่างหนึ่งถึงสี่วันหลังจากติดเชื้อไวรัส

แพทย์ยังคงพิจารณาความกว้างทั้งหมดของอาการของ COVID-19 จนถึงขณะนี้สัญญาณที่ชัดเจนของโรคดูเหมือนจะมีไข้ไอแห้งและหายใจถี่ตาม CDC มีรายงานอื่น ๆ เช่นปวดศีรษะเจ็บคอปวดท้องและท้องเสีย แต่พบได้น้อยกว่า และเช่นเดียวกับไข้หวัดใหญ่ COVID-19 สามารถทำให้เกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจที่นำไปสู่ปัญหาร้ายแรงเช่นโรคปอดบวม

แต่บางคนที่มี COVID-19 มีอาการเล็กน้อยหรือพวกเขาอาจไม่พบอาการเลยตาม CDC ดูเหมือนว่าไวรัสจะมีระยะฟักตัวระหว่างสี่ถึง 14 วันซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นสามารถถือ (และแพร่กระจาย) ไวรัสได้นานถึงสองสัปดาห์ก่อนที่จะมีอาการป่วย

ไข้หวัดใหญ่ H1N1 ก็ติดต่อน้อยกว่า coronavirus นวนิยาย หมายเลขการทำสำเนาพื้นฐานหรือที่เรียกว่าค่า R-naught คือจำนวนที่คาดหวังของบุคคลที่สามารถจับไวรัสจากผู้ติดเชื้อรายเดียว สำหรับไวรัส H1N1 ในปี 2009 ค่าเฉลี่ย R-Naught เท่ากับ 1.46 ตามการทบทวนที่ตีพิมพ์ในวารสาร BMC Infectious Diseases สำหรับ coronavirus นวนิยายค่า R-naught คาดว่าจะอยู่ระหว่าง 2 ถึง 2.5 ในขณะนี้

การตอบสนองแตกต่างกันอย่างไร

มีความแตกต่างเล็กน้อยในวิธีที่สหรัฐฯตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ 2009 เมื่อเปรียบเทียบกับการตอบสนองของประเทศต่อการระบาดของ COVID-19

"ความแตกต่างที่สำคัญในการตอบสนองคือเราเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่ (อย่างน้อยในสหรัฐอเมริกา) เมื่อหลายปีก่อน" Strathdee กล่าว

ในตอนต้นของการระบาดใหญ่ทั้งสองลำดับของพันธุกรรมของไวรัสถูกปล่อยสู่สาธารณะด้วยความเร็วที่น่าทึ่งเพื่อให้ประเทศต่างๆสามารถสร้างการทดสอบวินิจฉัยโดยเร็วที่สุด เมื่อวันที่ 24 เมษายน 2009 เพียงเก้าวันหลังจากการตรวจหาเริ่มต้นของ H1N1 CDC ได้อัพโหลดลำดับพันธุกรรมของไวรัสไปยังฐานข้อมูลสาธารณะและได้เริ่มพัฒนาวัคซีนแล้ว ในทำนองเดียวกันเมื่อวันที่ 12 มกราคม 2020 ห้าวันหลังจากที่มีการแยกโคโรนาไวรัสตัวใหม่นักวิทยาศาสตร์จีนได้ตีพิมพ์ลำดับพันธุกรรมของไวรัส

กรณีแรกของ COVID-19 ในสหรัฐอเมริกาถูกระบุเมื่อวันที่ 20 มกราคมและกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของประเทศประกาศว่า COVID-19 เป็นกรณีฉุกเฉินด้านสาธารณสุข 11 วันต่อมาในวันที่ 31 มกราคมในทำนองเดียวกันสหรัฐฯประกาศว่าสุกร ไข้หวัดใหญ่ฉุกเฉินสาธารณสุข 11 วันหลังจากยืนยันกรณีแรกของสหรัฐอเมริกาในปี 2552

แต่นั่นเป็นเรื่องที่ความคล้ายคลึงกันหยุดลง สิ่งที่ไม่ได้เกิดขึ้นค่อนข้างเร็วหรือราบรื่นกับ COVID-19 เหมือนกับที่ทำกับ H1N1

ภายในสี่สัปดาห์ของการตรวจพบ H1N1 ในปี 2009 CDC ได้เริ่มปล่อยเวชภัณฑ์จากคลังสินค้าที่สามารถป้องกันและรักษาไข้หวัดใหญ่และรัฐส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกามีห้องปฏิบัติการที่สามารถวินิจฉัย H1N1 โดยไม่ต้องตรวจสอบด้วยการทดสอบ CDC

แต่การทดสอบการวินิจฉัยพบว่ามีอาการสะอึกอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมาถึง COVID-19 เมื่อวันที่ 5 กุมภาพันธ์ CDC เริ่มส่งชุดตรวจวินิจฉัยสำหรับ 2019-CoV-2 ไปยังห้องปฏิบัติการด้านสาธารณสุขประมาณ 100 แห่งทั่วประเทศ ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ได้รับชุดอุปกรณ์ผิดพลาดซึ่งทำให้เกิดความล่าช้าอย่างมากในการต่อสู้กับไวรัส การทดสอบจะต้องดำเนินการเฉพาะที่สำนักงานใหญ่ CDC จนกว่าหน่วยงานจะสามารถพัฒนาและส่งชุดอุปกรณ์ทดแทนได้ นั่นหมายความว่า COVID-19 ยังคงแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องโดยไม่ถูกตรวจพบเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ผู้บัญชาการองค์การอาหารและยาประกาศเมื่อวันที่ 29 กุมภาพันธ์ว่าหน่วยงานจะอนุญาตให้ห้องปฏิบัติการทั่วประเทศเริ่มทำการทดสอบ coronavirus ใหม่ด้วยการทดสอบที่พัฒนาขึ้นเองโดยไม่ได้รับการอนุมัติล่วงหน้าตราบใดที่ห้องปฏิบัติการทำตามขั้นตอนพื้นฐาน "แอปพลิเคชันการอนุมัติการใช้งานฉุกเฉิน" (EUA) ภายใน 15 วันหลังจากได้รับแจ้ง

เมื่อวันที่ 10 มีนาคมเจ็ดสัปดาห์หลังจากคดีที่ได้รับการยืนยันครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา CDC ประกาศว่าห้องปฏิบัติการด้านสุขภาพของรัฐและท้องถิ่น 79 แห่งในสหรัฐอเมริกาสามารถทดสอบผู้ใช้ COVID-19 ได้ แต่ห้องปฏิบัติการบางส่วนนั้นไม่มีเสบียงแล้วเพื่อทำการทดสอบ

“ ความแตกต่างอีกประการหนึ่งคือนี่เป็นโรคระบาดครั้งแรกในยุคของโซเชียลมีเดีย” สแตร ธ ดีกล่าว ความมั่งคั่งของข้อมูลที่ผิดเกี่ยวกับโรคแพร่กระจายเร็วกว่าไวรัสเธอกล่าวขณะที่โทษว่าเป็นไวรัส "เราต้องหยุดคิดเช่นนี้เราต้องรวมตัวกับไวรัส"

อย่างไรก็ตามด้านบวกของการใช้ชีวิตในยุคเทคโนโลยีขั้นสูงนี้คือความเร็วที่การวิจัยและพัฒนาวัคซีนสามารถเกิดขึ้นได้ การรักษาที่มีศักยภาพและการทดลองวัคซีนวัคซีนตัวแรกนั้นกำลังดำเนินอยู่ซึ่งน่าประหลาดใจและเป็นกำลังใจ “ มันต้องใช้เวลาสำหรับวัคซีนและการรักษาที่จะต้องศึกษาและปรับขนาดขึ้น” เธอกล่าว "ในขณะเดียวกันเราทุกคนต้องทำส่วนของเราและอยู่บ้าน"

• Going viral: 6 การค้นพบใหม่เกี่ยวกับไวรัส
• 10 อันดับโรคลึกลับ
• 12 ไวรัสที่อันตรายที่สุดในโลก

หมายเหตุจากบรรณาธิการ: บทความนี้ได้รับการปรับปรุงเมื่อวันที่ 25 มีนาคม 2563 เพื่อสะท้อนการแก้ไข สหรัฐฯประกาศว่าไข้หวัดหมูเป็นเหตุฉุกเฉินด้านสาธารณสุข 11 วันหลังจากคดีสหรัฐอเมริกาที่ได้รับการยืนยันครั้งแรกในปี 2552 ไม่ใช่สองวัน