สูบไอมีประโยชน์ใด ๆ หรือไม่?

สมาคมการแพทย์อเมริกันเรียกร้องให้มีการห้ามใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์และผลิตภัณฑ์ที่ใช้สูบอย่างรุนแรงซึ่งองค์การอาหารและยาไม่เห็นว่าเป็นอุปกรณ์การเลิกบุหรี่

ในฐานะนักวิจัยด้านยาสูบและอดีตผู้สูบบุหรี่ฉันไม่สนใจมากเกี่ยวกับสุขภาพของอุตสาหกรรมไอและบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ แต่ฉันสนใจเกี่ยวกับสุขภาพของผู้สูบบุหรี่และฉันสงสัยว่าผู้กำหนดนโยบายอาจตอบโต้อย่างรุนแรงต่อบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ได้หรือไม่

แม้ว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ในสหรัฐอเมริกาจะไม่ได้รับการควบคุมหรืออนุมัติโดย FDA ว่าเป็นอุปกรณ์สำหรับเลิกบุหรี่ แต่พวกเขาอาจช่วยเลิกบุหรี่ได้นับพัน

ฉันยังสงสัยด้วยว่าสิ่งที่ระดับความกลัวและฮิสทีเรียมากกว่าหลักฐานอาจจะแจ้งหัวข้อสุขภาพที่สำคัญนี้ การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของการเสียชีวิตที่ป้องกันได้โดยมีผู้เสียชีวิตเกือบครึ่งล้านคนต่อปี

ข้อมูลถูกมองข้ามออกไปใช่ไหม

ณ วันที่ 20 พ.ย. มีผู้เสียชีวิต 42 รายและกว่า 2,000 คนป่วยด้วยโรคที่เกี่ยวกับการสูบไอ หนังสือพิมพ์เดอะนิวยอร์กไทมส์รายงานเมื่อเดือนที่แล้วเกี่ยวกับบุคคลที่อายุน้อยที่สุดที่ต้องเสียชีวิตจากการสูบไอน้ำเด็กอายุ 17 ปีจากบรองซ์

หากปฏิกิริยาของคุณต่อเรื่องนี้คือการเรียกร้องเรย์แบนที่ครอบคลุมคุณไม่ได้อยู่คนเดียว การระบาดของโรคปอดที่เกี่ยวข้องกับการสูบไอได้สร้างข่าวมากมายกับเรื่องราวของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการสูบไอที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งและมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่หลายรัฐดำเนินการเรย์แบนไอ

อย่างไรก็ตามการรายงานและวาทกรรมสาธารณะมักทำให้ข้อมูลสำคัญไม่อยู่ในบทสนทนา

ตัวอย่างเช่นรายงาน National Academies of Sciences 'ที่ตีพิมพ์ในเดือนมกราคม 2018 ได้ตรวจสอบหลักฐานทั้งหมดจนถึงปัจจุบันเกี่ยวกับบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์และพบว่ายกเว้นนิโคตินสัมผัสกับสารพิษจากบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ต่ำกว่าบุหรี่ที่ติดไฟได้

แม้ว่า "อันตรายน้อยกว่า" ไม่ได้หมายความว่า "ไม่เป็นอันตราย" แต่การลดอันตรายให้น้อยที่สุดนั้นเป็นวิธีที่ได้ผลมากที่สุดสำหรับผู้สูบบุหรี่แบบถาวร นั่นคือแม้ว่านิโคตินเองนั้นมีความเสี่ยงต่อกลุ่มเสี่ยงบางกลุ่ม แต่ก็มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่แสดงว่านิโคตินเพียงอย่างเดียวทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจมะเร็งและโรคปอดเมื่อแยกตัวจากควัน

ข้อสรุปของ National Academies เกี่ยวกับบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์นั้นมีอันตรายน้อยกว่าบุหรี่ซึ่งสันนิษฐานว่าผลิตภัณฑ์ที่ใช้ไอระเหยนั้นถูกใช้อย่างที่ต้องการ นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป ในความเป็นจริงการค้นพบเมื่อเร็ว ๆ นี้ระบุว่ากรณีการบาดเจ็บที่ปอดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสูบไอระเหยผลิตภัณฑ์ THC และ / หรือผลิตภัณฑ์ที่ได้จากตลาดที่มีการควบคุมอย่างไม่เป็นทางการและไม่ดีโดยมีเพียง 10% ของกรณีที่เกี่ยวข้องกับนิโคตินเพียงอย่างเดียว

แม้ว่าหลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่ากฎหมายที่ใช้กฎหมายกัญชาทางการแพทย์และสันทนาการมีความสัมพันธ์กับการสูบบุหรี่ THC ของเยาวชน แต่ความสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการบาดเจ็บจากการสูบไอและการถูกกฎหมายกัญชาเป็นที่ยอมรับอย่างเบาบาง

มีปัญหาเฉพาะสำหรับสหรัฐอเมริกาหรือไม่

รายงานเกี่ยวกับการสูบไอยังมีแนวโน้มที่จะออกว่าการสูบไอที่เกิดขึ้นนั้นเป็นปัญหาของชาวอเมริกันโดยเฉพาะ ในสหราชอาณาจักรที่บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ถูกควบคุมให้เป็นอุปกรณ์การเลิกสูบบุหรี่จะไม่มีอาการป่วยคล้ายปอด ในความเป็นจริงการทดลองทางคลินิกที่ดำเนินการนอกสหรัฐอเมริกาพบว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์มีประสิทธิภาพเท่ากับหรือมีประสิทธิภาพมากกว่าการบำบัดทดแทนนิโคตินในการส่งเสริมการเลิกบุหรี่

ในสหรัฐอเมริกาที่บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ถูกควบคุมเป็นผลิตภัณฑ์ยาสูบมากกว่าอุปกรณ์ที่หยุดชะงักการทดลองที่คล้ายคลึงกันก็ไม่เพียงพอ

อย่างไรก็ตามการค้นพบเมื่อเร็ว ๆ นี้จากการสำรวจตัวแทนระดับประเทศระบุว่าผู้สูบบุหรี่ที่ใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ทุกวันมีแนวโน้มที่จะหยุดสูบบุหรี่อย่างน้อย 2 ปีเมื่อเทียบกับผู้ใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ - 11% เทียบกับ 6%

ผลลัพธ์เหล่านี้สอดคล้องกับการศึกษาระดับชาติอีกประมาณ 5,000 คน ในการศึกษานั้น 337 (6.90%) เลิกสูบบุหรี่และ 778 (16.69%) ลดอัตราการสูบบุหรี่ลงอย่างมีนัยสำคัญโดยมีผู้เลิกสูบบุหรี่ประมาณ 14% และ 15% ของผู้รายงานการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์

ข้อแม้ประการหนึ่งคือเจ้าหน้าที่และนักวิชาการไม่สามารถระบุได้ว่าการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ช่วยอำนวยความสะดวกในการเลิกสูบบุหรี่โดยเฉพาะหรือไม่เนื่องจากบางคนอาจเลิกสูบเมื่อเวลาผ่านไปแม้ว่าจะไม่มีบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ก็ตาม

ทำลายผลกำไร?

ความเสี่ยงที่สำคัญประการหนึ่งของการตื่นตระหนกอย่างต่อเนื่องคือการบั่นทอนผลประโยชน์ของประเทศในการลดการสูบบุหรี่ ข้อมูลระดับชาติของนักเรียนมัธยมต้นและมัธยมปลายแสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่ลดลงอย่างต่อเนื่องแม้ในขณะที่การสูบไอระเบิด

การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เป็นประตูสู่บุหรี่สำหรับวัยรุ่นบางคน อย่างไรก็ตามจากการศึกษาล่าสุดของคำถามเกตเวย์พบว่าในหมู่เยาวชน 12,000 คนในสหรัฐอเมริกาผู้ที่ถูกข่มขืนมีแนวโน้มที่จะลองบุหรี่มากกว่า แต่ไม่น่าจะกลายเป็นผู้สูบบุหรี่ทั่วไป ในแง่ที่ง่ายกว่าความสัมพันธ์ระหว่างการสูบไอและการสูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะอธิบายโดยปัจจัยเสี่ยงร่วมกัน - นั่นคือลักษณะเดียวกับที่ทำนายไอวัยรุ่นยังทำนายการสูบบุหรี่ของวัยรุ่น

กลุ่มที่ถูกทอดทิ้งบ่อยที่สุดในการสนทนาเกี่ยวกับการสูบไอของเราคือผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน ถึงแม้ว่าความชุกของการสูบบุหรี่ในทุกวันนี้จะอยู่ที่ระดับต่ำเพียง 13.7% แต่การสูบบุหรี่ก็มีความเข้มข้นมากขึ้นในกลุ่มผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุด ได้แก่ ผู้ที่มีความเจ็บป่วยทางจิต

มันเป็นเรื่องยากเหลือเกินที่จะส่งเสริมการเลิกสูบบุหรี่ในหมู่คนที่ "แข็งตัว" เหล่านี้ นั่นเป็นสาเหตุที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้กำหนดนโยบายควรเปิดให้มีการอนุญาตหรือแม้แต่กระตุ้นผู้สูบบุหรี่เหล่านี้ให้จัดการกับการติดนิโคตินโดยเปลี่ยนจากการเผาไหม้ไปเป็นแหล่งนิโคตินที่ไม่ติดไฟ

เช่นเดียวกับการรักษาด้วยการบำรุงรักษา opioid เป็นมาตรฐานการดูแลสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้ opioid การบำรุงรักษานิโคตินในระยะยาวควรเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ติดนิโคติน ฉันได้รับ "นิโคตินรักษา" เป็นเวลาประมาณห้าปีส่วนใหญ่ด้วยการบำบัดทดแทนนิโคติน แต่ ณ จุดหนึ่งกับผลิตภัณฑ์สูบไอ "cig-a-like" ห้าปีนานกว่าที่แนะนำในการบำบัดทดแทนนิโคติน 8-12 สัปดาห์ แต่การรักษาต่อเนื่องนาน ๆ ทำให้ฉันทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพในฐานะผู้สูบบุหรี่

ผู้สูบบุหรี่ที่ด้อยโอกาสทางเศรษฐกิจในปัจจุบันมักจะไม่สามารถรับการบำบัดทดแทนนิโคตินได้ห้าปี แม้ว่าผู้รับ Medicaid จะสูบบุหรี่ในอัตราที่สูงกว่าผู้ที่มีประกันสุขภาพเอกชนรัฐส่วนใหญ่มีความคุ้มครองที่ จำกัด สำหรับการรักษาเลิกยาสูบ จนกว่าการบำบัดด้วยการทดแทนนิโคตินจะมีราคาไม่แพงเราควรพิจารณาถึงผลกระทบของการตัดสินใจที่ จำกัด การเข้าถึงทางเลือกของผู้สูบบุหรี่เป็นอย่างมากแหล่งนิโคตินที่เป็นอันตรายน้อยกว่าเช่นนิโคตินที่ครอบคลุม

ในความเป็นจริงผลกระทบอย่างหนึ่งของการห้ามสูบบุหรี่สูบฉีดของบรรดารัฐแมสซาชูเซตส์คือการเพิ่มขึ้นของยอดขายบุหรี่เนื่องจากผู้สูบบุหรี่ในอดีตพึ่งพาบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์กลับสู่ผลิตภัณฑ์ยาสูบที่มีพิษร้ายแรงและพึ่งพาอาศัยกันมากที่สุด

เพื่อความชัดเจน: หลักฐานทางวิทยาศาสตร์จนถึงปัจจุบันไม่แนะนำให้เราทุกคนควรเป็นผู้สนับสนุนการสูบไอ อย่างไรก็ตามฉันเชื่อว่าเราควรมีการสนทนาที่สมเหตุสมผลเกี่ยวกับการสูบไอที่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์และรับทราบว่าในขณะที่ 39 คนเสียชีวิต 39 คนมากเกินไป 39 มีผู้เสียชีวิตจากการสูบบุหรี่ประมาณครึ่งล้านคนในแต่ละปี การเข้าถึงแหล่งนิโคตินที่เป็นอันตรายน้อยกว่านั้นเป็นสิ่งจำเป็นในการพัฒนาด้านสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกา