เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: สาเหตุอาการและการรักษา

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มป้องกันที่ครอบคลุมสมองและไขสันหลังซึ่งเรียกว่าเยื่อหุ้มสมอง

ความเจ็บป่วยมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส ในบางกรณีเชื้อราปรสิตหรืออะมีบาอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มีสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเช่นบางโรคมะเร็ง, โรคลูปัส, การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการผ่าตัดสมองตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)

คนทุกวัยสามารถมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีไข้และปวดหัวไม่ดี และเนื่องจากการที่เยื่อบุของสมองและไขสันหลังอักเสบทำให้คอบวมทำให้เกิดอาการคอแข็งดร. พอลแซ็กซ์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่บริกแฮมและโรงพยาบาลสตรีในบอสตันกล่าว

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจแตกต่างกันอย่างกว้างขวางในความรุนแรงของพวกเขาแซ็กโซโฟนกล่าวว่า เกือบทุกคนบอกว่าพวกเขาเหนื่อยไม่รู้สึกถูกและไม่สามารถคิดได้ตรงและเยื่อหุ้มสมองอักเสบบางประเภทอาจทำให้เกิดผื่นแดงบนร่างกาย

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคในสหรัฐอเมริกาคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสซึ่งมักจะรุนแรงน้อยกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียมีความร้ายแรงมากและอาจถึงตายได้ แต่ค่อนข้างหายากในสหรัฐอเมริกาแซ็กซ์เล่าเรื่องวิทยาศาสตร์แบบสดๆและพบได้ทั่วไปในภูมิภาคที่เรียกว่า 'เข็มขัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ' ในแอฟริกาซาฮารา

ประมาณ 3,000 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในแต่ละปีและส่วนใหญ่เป็นทารกเด็กนักเรียนนักศึกษาและผู้สูงอายุตามโรงพยาบาลเด็กบอสตัน ระหว่าง 10% ถึง 15% ของผู้ที่ติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียจะตายจากการติดเชื้อ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายโดยการสัมผัสกับสารคัดหลั่งของผู้ติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจหรือในลำคอโดยการไอจามจูบหรือแบ่งปันอาหารเครื่องดื่มและอุปกรณ์ในการรับประทานอาหาร

วัยรุ่นและผู้ใหญ่เช่นนักเรียนในหอพักวิทยาลัยหรือค่ายทหารอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียเนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและจากการอยู่ใกล้ชิดกัน

สี่สายพันธุ์แบคทีเรียที่พบมากที่สุดที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมถึง:

• Neisseria meningitidisซึ่งเป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่พบได้ตามปกติในจมูกและคอของผู้คน ในบางกรณีแบคทีเรียชนิดนี้สามารถเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปยังของเหลวรอบ ๆ สมองและไขสันหลังทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยที่เรียกว่าโรคไข้กาฬนกนางแอ่น ประเภทนี้แพร่กระจายได้มากและสามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในการตั้งค่ากลุ่มขนาดใหญ่เช่นวิทยาเขตวิทยาลัย
• Streptococcus pneumoniae แบคทีเรียสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมซึ่งเป็นรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
• Haemophilus influenzae แบคทีเรียชนิด b (Hib) มักจะมีผลต่อเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีครั้งหนึ่งเคยเป็นสาเหตุหลักของการอักเสบในเด็กเล็กในสหรัฐอเมริกา แต่เกือบจะถูกกำจัดไปแล้ว
• Listeria monocytogenes เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่กลายเป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดสตรีมีครรภ์ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสในสหรัฐอเมริกาคือ enterovirus ที่ไม่ใช่โปลิโออ้างอิงจาก CDC ไวรัสอื่น ๆ เช่นสิ่งที่ทำให้เกิดโรคคางทูมเริมและอีสุกอีใสโรคหัดไข้หวัดใหญ่และอาร์โบไวรัสไวรัสที่ส่งจากยุง (เช่นไวรัสเวสต์ไนล์) สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้เช่นกัน

ไวรัสเหล่านี้พบได้ในลำคอและอุจจาระของผู้ติดเชื้อ ผู้คนสามารถแพร่เชื้อไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสสู่ผู้อื่นได้โดยการไอหรือจามหรือสัมผัสกับอุจจาระเช่นเมื่อคนเปลี่ยนผ้าอ้อมหรือผ้าปูที่นอนสกปรก

ผู้คนสามารถพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราซึ่งหายากในสหรัฐอเมริกาเมื่อพวกเขาหายใจด้วยสปอร์ของเชื้อราที่อาศัยอยู่ในดินหรือบนเนื้อที่ที่เน่าเปื่อยหรือสปอร์ที่พบในมูลนกหรือค้างคาว โรคนี้มักพบในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากการติดเชื้อ HIV หรือการปลูกถ่ายอวัยวะเช่น Sax กล่าว

อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สัญญาณเริ่มต้นบางอย่างของเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจมาในทันทีและมีลักษณะคล้ายไข้หวัดใหญ่ อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักจะปรากฏขึ้นสามถึงเจ็ดวันหลังจากบุคคลที่สัมผัสกับการติดเชื้อตาม CDC

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอาจรวมถึง:

• ไข้สูงขึ้นทันใด
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• ความง่วงนอน
• คอเคล็ด
• ดวงตาไวต่อแสงมากขึ้น
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• ขาดความอยากอาหาร
• ความสับสน
• ขาดพลังงาน
• ความหงุดหงิด
• ชัก

ผื่นที่ผิวหนังสีแดงหรือสีม่วงอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคดำเนิน

สัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในทารกอาจรวมถึง:

• ไข้
• ร้องไห้อย่างต่อเนื่อง
• ง่วงนอนมากเกินไปหรือหงุดหงิด
• การให้อาหารไม่ดี
• ไม่มีการใช้งานหรือความเกียจคร้าน
• กระพุ้งในจุดอ่อนบนหัวของทารก (กระหม่อม)
• ความฝืดในร่างกายหรือคอของทารก

เยื่อหุ้มสมองอักเสบรูปแบบอื่นมีอาการคล้ายกับที่กล่าวข้างต้น

การวินิจฉัยและการรักษา

การทดสอบการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการประเมินอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นแตะกระดูกสันหลัง (การเจาะเอว), แซ็กโซโฟนกล่าวว่า การทดสอบนี้สกัดตัวอย่างของของเหลวรอบ ๆ เส้นประสาทไขสันหลังเพื่อวิเคราะห์ว่าสาเหตุของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบนั้นเป็นเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา การทดสอบวินิจฉัยมีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงหลายปีที่ผ่านมา - พวกเขาดีกว่าในการตรวจหาสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและสามารถให้ผลลัพธ์ในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงเขากล่าว

การทดสอบการถ่ายภาพสมองเช่น CT scan หรือ MRI อาจช่วยให้แพทย์ตรวจพบได้ว่ามีการอักเสบของสมองหรือไม่

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องเข้าโรงพยาบาลและอาการของโรคอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยไม่ต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทันทีตามที่ Mayo Clinic ระบุ

โชคดีที่มียาปฏิชีวนะที่ใช้งานมากกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียแซ็กซ์กล่าว เมื่อมีคนสงสัยว่ามีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบบุคคลนั้นจะเริ่มต้นด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างซึ่งสามารถกำหนดเป้

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย แต่บางคนอาจพัฒนาภาวะแทรกซ้อนถาวรเช่นสมองเสียหายการสูญเสียการได้ยินความบกพร่องทางการเรียนรู้และปัญหาความจำอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อตาม CDC

ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสนอกเหนือจากส่วนที่เหลือของเหลวและยาแก้ปวดที่ขายตามเคาน์เตอร์ คนส่วนใหญ่ที่มีรูปแบบไม่รุนแรงของการติดเชื้อไวรัสฟื้นตัวภายในเจ็ดถึง 10 วันตาม CDC

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราในปริมาณสูงที่มักได้รับทางหลอดเลือดดำ

การป้องกัน

มีวัคซีนที่ดีมากที่สามารถป้องกันสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียได้ Sax กล่าว หนึ่งในความก้าวหน้าอันยิ่งใหญ่ด้านเวชภัณฑ์สำหรับเด็กได้รับการพัฒนา H. influenzae วัคซีนชนิด b (Hib) ซึ่งได้กำจัดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในเด็กเกือบทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาเขากล่าว

จากรายงานของโรงพยาบาลเด็กบอสตันวัคซีนดังต่อไปนี้สามารถช่วยป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย:

• H. influenzae วัคซีนชนิด b (Hib) ซึ่งโดยทั่วไปจะได้รับการฉีดวัคซีนในเด็กสามหรือสี่ส่วนจากชุดเริ่มต้นที่อายุ 2 เดือน
• วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมซึ่งได้รับการแนะนำสำหรับเด็กทุกคนที่อายุน้อยกว่า 2 ปีและให้วัคซีนแก่ทารกในรูปแบบสี่ส่วน
• วัคซีนโรคไข้กาฬนกนางแอ่นชนิดไข้กาฬนกนางแอ่นซึ่งมักจะให้กับเด็กอายุ 11 ถึง 12 ปีเพื่อป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งเป็นโรคติดต่อที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย แนะนำให้ใช้เข็มที่สองเมื่ออายุ 16 ปีนักศึกษาที่อาศัยอยู่ในหอพักนักศึกษาและทหารเกณฑ์ที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ควรได้รับการฉีดครั้งนี้ด้วย

อาจแนะนำให้ใช้วัคซีนอีกสองชนิด ได้แก่ วัคซีน Sering Group B meningococcal และวัคซีน Pneumococcal polysaccharide 23-valent สำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ไวรัสส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสไม่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีน วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสคือการรักษาสุขภาพให้แข็งแรงและฝึกสุขอนามัยที่ดีตามข้อมูลของ CDC