การศึกษาใหม่พบว่าผู้หญิงถึงร้อยละ 70 ที่เป็นมะเร็งเต้านมอาจไม่จำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัด
การหลีกเลี่ยงการทำเคมีบำบัดอาจช่วยบรรเทาผู้หญิงหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมเนื่องจากการรักษามาพร้อมกับผลข้างเคียงมากมายเช่นคลื่นไส้ผมร่วงและโลหิตจาง
การศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อวานนี้ (3 มิถุนายน) ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์รวมผู้หญิงกว่า 10,000 คนที่เป็นมะเร็งเต้านมชนิดเดียวกัน: ระยะแรกฮอร์โมนรับบวกการเจริญเติบโตของผิวหนังมนุษย์ปัจจัยที่ 2 (HER2) - มะเร็งเต้านมเชิงลบ (คำหนึ่งนั้นหมายถึงสามสิ่ง: พบว่ามะเร็งในระยะเริ่มต้นซึ่งสามารถจับกับฮอร์โมนบางชนิดและไม่มีตัวรับ HER2) มะเร็งเต้านมชนิดนี้เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด
ผู้หญิงทุกคนในการศึกษานี้เรียกว่า Trial Assigning Individualized Options for Treatment (Rx) หรือ TAILORx ได้ทำการวิเคราะห์เนื้องอกเต้านมด้วยการทดสอบระดับโมเลกุล การทดสอบดูที่ 21 ยีนและแยกคะแนนออกมาจากศูนย์ถึง 100 ซึ่งคาดการณ์ความเสี่ยงที่มะเร็งเต้านมจะกลับมาหลังจากการผ่าตัด
นักวิจัยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้หญิงที่ทำคะแนนการทดสอบ 10-25 ครั้งซึ่งอยู่ในช่วงความเสี่ยงปานกลางของโรคมะเร็งที่กลับมาหลังการผ่าตัด ผู้หญิงที่มีคะแนนความเสี่ยงต่ำ - ต่ำกว่า 10 คนไม่จำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดและสามารถรักษาด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนได้ ผู้หญิงที่มีคะแนนความเสี่ยงสูงกว่า 25 ควรได้รับเคมีบำบัดนอกเหนือจากการรักษาด้วยฮอร์โมน (การบำบัดด้วยฮอร์โมนเป็นการรักษาที่ขัดขวางหรือลดปริมาณของฮอร์โมนเฉพาะในร่างกายที่ช่วยให้มะเร็งเติบโต)
แพทย์ไม่แน่ใจอย่างไรก็ตามผู้หญิงที่อยู่ในช่วงความเสี่ยงปานกลางได้รับประโยชน์จากเคมีบำบัดหรือเพิ่งประสบกับผลข้างเคียง
TAILORx
จากผู้หญิง 10,000 คนที่ลงทะเบียนในการศึกษาของ TAILORx พบว่ามีประมาณ 6,700 คนที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงปานกลาง ผู้หญิงเหล่านี้สุ่มแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: กลุ่มหนึ่งได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเท่านั้นหลังการผ่าตัดและอีกกลุ่มหนึ่งได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนและเคมีบำบัด
จากนั้นห้าและเก้าปีต่อมานักวิจัยตรวจสอบว่าผู้หญิงทำอะไร พวกเขาพบว่าเกือบจะไม่แตกต่างกันในอัตราการเกิดซ้ำของมะเร็งระหว่างผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนและผู้หญิงที่ได้รับการรักษาทั้งสอง
หลังจากห้าปีที่ผ่านมาผู้หญิงร้อยละ 92.8 ที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเพียงอย่างเดียวและร้อยละ 93.1 ของผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนและเคมีบำบัดไม่มีมะเร็ง
หลังจากเก้าปีที่ผ่านมาอัตราการปลอดโรคมะเร็งเป็น 83.3 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มฮอร์โมนบำบัดเท่านั้นและ 84.3 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มฮอร์โมนบำบัดบวกเคมีบำบัด
ที่จุดเวลาทั้งสองความแตกต่างมีขนาดเล็กจนไม่ถือว่ามีนัยสำคัญทางสถิติ (หมายถึงมันอาจเกิดขึ้นเนื่องจากมีโอกาส) นักวิจัยกล่าวในการแถลง
“ จนถึงตอนนี้เราสามารถแนะนำการรักษาสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเหล่านี้ในความเสี่ยงสูงและต่ำของการกำเริบ แต่ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงระดับกลางมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับกลยุทธ์ที่เหมาะสมในการใช้” Jeffrey Abrams ผู้ร่วมวิจัยการศึกษา ของโครงการประเมินผลการรักษามะเร็งของสถาบันมะเร็งแห่งชาติซึ่งสนับสนุนการทดลองกล่าวในแถลงการณ์
“ การค้นพบเหล่านี้ไม่ได้รับประโยชน์จากการได้รับเคมีบำบัดและการบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงระดับกลางนี้จะช่วยสนับสนุนผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและผู้ป่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด”
นักวิจัยระบุข้อแม้หนึ่งข้อสำหรับการค้นพบอย่างไรก็ตามผู้หญิงที่เป็นวัยก่อนหมดประจำเดือนและ / หรืออายุน้อยกว่า 50 ปีและตกอยู่ในช่วงที่มีความเสี่ยงปานกลาง (คะแนน 16 ถึง 25) อาจได้รับประโยชน์เล็กน้อยจากการทำเคมีบำบัด ผู้หญิงเหล่านี้ควรพูดคุยเกี่ยวกับเคมีบำบัดกับแพทย์ของพวกเขานักวิจัยกล่าว
Arnie Purushotham ที่ปรึกษาอาวุโสด้านการวิจัยโรคมะเร็งแห่งสหราชอาณาจักรที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษายินดีต้อนรับผลการวิจัยของ TAILORx ซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งให้น้อยลง
“ ด้วยการแบ่งชั้นของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมและพบว่ามีเพียงผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการกลับเป็นซ้ำจะต้องได้รับเคมีบำบัดตามพันธุศาสตร์เนื้องอกของพวกเขา TAILORx แสดงให้เห็นถึงศักยภาพที่ดีเยี่ยม
“ เราตั้งตารออนาคตที่มะเร็งจะได้รับการรักษาโดยใช้วิธีการที่ปรับให้เป็นแบบส่วนตัว” เขากล่าวเสริม "ในหลายกรณีเราจะสามารถปรับการรักษาให้เหมาะสมกับผู้ป่วยและเนื้องอกของพวกเขา"
จากการวิจัยของ TAILORx ผู้หญิง 260,000 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในแต่ละปีทั่วโลกตกอยู่ในประเภทความเสี่ยงปานกลางที่ไม่ได้รับประโยชน์จากเคมีบำบัด
ในขณะที่อัตราการรอดชีวิตจากโรคมะเร็งเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในรอบ 40 ปีที่ผ่านมา Purushotham กล่าวเสริมนักวิจัยหวังว่าการรักษาแบบเป็นส่วนตัวโดยอิงจากการทำโปรไฟล์ทางพันธุกรรม
