อาการของเธอไม่ได้รู้สึกเหมือนไข้หวัดหรือไข้หวัดธรรมดา
สองสามวันที่ผ่านมา Caitlin Sweeney ผู้หญิงอายุ 34 ปีที่อาศัยอยู่ใน Brooklyn, New York พัฒนาอาการไอแห้งเจ็บคออ่อนเพลียและคัดจมูกเล็กน้อย สวีนีย์ซึ่งตั้งครรภ์ 22 สัปดาห์วิตกกังวลว่าอาการบางอย่างของเธอเช่นไอแห้งของเธอคล้ายกับ COVID-19 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อ coronavirus ใหม่
จำนวนผู้ป่วย COVID-19 ในนิวยอร์กซิตี้เพิ่มขึ้นดังนั้นแม้ว่าอาการของเธอจะไม่รุนแรง แต่เธอตัดสินใจที่จะขอคำแนะนำทางการแพทย์ แต่เมื่อสวีนีย์โทรหาแพทย์ปฐมภูมิของเธอเธอก็กลายเป็นหนึ่งในหลาย ๆ คนที่ถูกทดสอบด้วยความสับสนและหงุดหงิดจากการทดสอบ COVID-19 ทั่วประเทศ
“ พนักงานต้อนรับดูเหมือนจะไม่รู้เลยว่าจะทำอย่างไรเกี่ยวกับ coronavirus และบอกให้ Caitlin ไปดูแลอย่างเร่งด่วนแทน” Natalie Wolchover ภรรยาของสวีนีย์กล่าวกับ Live Science (Wolchover เคยเป็นนักเขียนที่ Live Science และตอนนี้เธอเป็นนักเขียนและบรรณาธิการอาวุโสของ Quanta Magazine)
ดังนั้นสวีนีย์จึงเรียกคลินิกดูแลใกล้บ้าน สมาชิกในคลินิกบอกเธอว่าพวกเขาไม่มีวิธีใดที่จะทำการทดสอบ coronavirus และแนะนำให้เธอไปที่ห้องฉุกเฉินแทน ดังนั้น Sweeney และ Wolchover จึงไปที่ ER ใกล้เคียงซึ่งเป็นที่ทราบกันว่าอาการของ Sweeney นั้นไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับการทดสอบ coronavirus กล่าวคือเธอไม่มีของเหลวในปอดซึ่งอาจบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อรุนแรงขึ้นและเธอไม่มีไข้
แพทย์ของสวีนีย์กล่าวว่าแนวทางสำหรับศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ต้องมีไข้เพื่อทำการทดสอบ (แต่ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่มี COVID-19 มีไข้แม้ว่าจะเป็นหนึ่งในอาการหลักที่เกี่ยวข้องกับโรค) ยิ่งไปกว่านั้นผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและต้องใส่ท่อช่วยหายใจซึ่งจะต้องสอดท่อเข้าไปในร่างกายเพื่อช่วยในการหายใจเท่านั้นที่จะได้รับการตรวจ coronavirus
แต่สวีนีย์ได้รับการทดสอบไข้หวัดใหญ่ซึ่งเป็นค่าลบและมีอาการไอลดลงและถูกส่งกลับบ้าน Wolchover กล่าว แพทย์ "ขอโทษอย่างมากที่ไม่สามารถทดสอบ Caitlin ได้" เธอกล่าว "เธอรับรอง Caitlin ว่าการที่เธอไม่มีไข้ทำให้ทารกไม่ตกอยู่ในอันตราย"
เกร็ดเล็กเกร็ดน้อยที่คล้ายกันหลายสิบรายการลอยผ่าน Twitter และแพลตฟอร์มโซเชียลมีเดียอื่น ๆ ในช่วงสองสามสัปดาห์ที่ผ่านมา คนเหล่านี้พบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์คล้ายกัน: พวกเขามีอาการที่พวกเขาคิดว่าอาจบ่งบอกถึง COVID-19 แต่พวกเขาถูกปฏิเสธการทดสอบ
เหตุผลง่าย: มีการทดสอบในสหรัฐอเมริกาไม่เพียงพอสำหรับทุกคนที่อาจมี COVID-19 แต่มีการส่งข้อความที่หลากหลายจากรัฐบาลรายงานของสื่อสื่อสังคมออนไลน์และแม้แต่นายจ้างในการทดสอบไวรัส
ข้อ จำกัด การทดสอบ
ปัจจุบันห้องปฏิบัติการด้านสุขภาพของรัฐและท้องถิ่น 78 แห่งในสหรัฐอเมริกามีความสามารถในการทดสอบผู้คนสำหรับ COVID-19 CDC ประกาศเมื่อวานนี้ (10 มีนาคม)
นั่นหมายความว่าประชาชนประมาณ 75,000 คนสามารถได้รับการทดสอบ - น้อยกว่า 1.5 ล้านการทดสอบที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ให้คำมั่นว่าสหรัฐฯจะเปิดตัวในปลายสัปดาห์ที่แล้ว อย่างไรก็ตามตัวเลขอาจทำให้เข้าใจผิด; ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้การทดสอบสองครั้งต่อคนอ้างอิงจาก The Atlantic
รัฐแตกต่างกันอย่างมากในความสามารถในการทดสอบผู้ป่วยสำหรับ COVID-19 แคลิฟอร์เนียสามารถทดสอบประมาณ 7,400 คนต่อวันวอชิงตันสามารถทดสอบ 1,000 คนและโอเรกอนสามารถทดสอบได้ 40 ครั้งเท่านั้นการวิเคราะห์โดย The Atlantic พบ โดยรวมแล้วสหรัฐอเมริกาได้ทดสอบผู้คนสองพันคน โดยเปรียบเทียบเกาหลีใต้สามารถทดสอบประมาณ 10,000 คนทุกวัน
ปัญหาคือการทดสอบในสหรัฐอเมริกาเริ่มต้นอย่างคร่าวๆ การทดสอบครั้งแรกที่พัฒนาโดย CDC เพื่อวินิจฉัย COVID-19 กลายเป็นผลลัพธ์ที่สรุปไม่ได้ซึ่ง "ออกจากประเทศด้วยความสามารถในการวินิจฉัยขั้นต่ำในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการแพร่ระบาด" ตามบทความเปอร์สเปคทีฟที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 9 มีนาคมในวารสาร JAMA .
ในขั้นต้น CDC ยัง จำกัด การทดสอบกับกลุ่มคนที่แคบมากซึ่งรู้จักการสัมผัสกับ COVID-19 ซึ่งหมายถึงบุคคลที่จำเป็นต้องเดินทางไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ กลยุทธ์นี้พิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากหลักฐานปรากฏว่าไวรัสแพร่กระจายในชุมชนของสหรัฐอเมริกา "ในระยะแรก COVID-19 แพร่กระจายเกินความสามารถของประเทศในการตรวจจับ" ผู้เขียนเขียนไว้ในกระดาษ JAMA
ในวันที่ 29 กุมภาพันธ์ FDA ได้ประกาศว่าจะอนุญาตให้ห้องปฏิบัติการทั่วประเทศเริ่มทำการทดสอบ coronavirus ใหม่ด้วยการทดสอบที่พัฒนาขึ้นเองโดยไม่ได้รับอนุญาตล่วงหน้าตราบใดที่ห้องปฏิบัติการใช้ขั้นตอนพื้นฐานในการตรวจสอบการทดสอบและส่ง " แอปพลิเคชันการอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉิน "(EUA) ภายใน 15 วันหลังจากได้รับแจ้ง
EUA ได้รับอนุญาตจากองค์การอาหารและยาให้ใช้ยาหรืออุปกรณ์ที่ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในเวลาที่มีการประกาศภาวะฉุกเฉิน ห้องปฏิบัติการของรัฐนิวยอร์กได้รับ EUA ดังกล่าวเพื่อทดสอบ coronavirus ใหม่และห้องปฏิบัติการอื่น ๆ คาดว่าจะเริ่มการทดสอบในไม่ช้าตามรายงานของ JAMA "คาดว่าการทดสอบจะวางจำหน่ายทั่วประเทศในกลางเดือนมีนาคม" ผู้เขียนกล่าว
แต่การทดสอบเพิ่มเติมนั้นไม่ได้ดีกว่าเสมอไปดร. โจชัวชาร์สไตน์ผู้เขียนรายงาน JAMA และศาสตราจารย์ด้านนโยบายและการจัดการด้านสุขภาพของโรงเรียนสาธารณสุข Johns Hopkins Bloomberg กล่าว ตัวอย่างเช่นคนอาจไปที่ ER ต้องการทดสอบเพราะพวกเขาได้รับการสัมผัสกับคนที่มี COVID-19 แต่การทดสอบอาจกลายเป็นลบเพราะไวรัสยังไม่ได้ทำซ้ำในระดับที่ตรวจพบในร่างกายของพวกเขา หรือคนที่คิดว่าพวกเขาอาจมี coronavirus แต่ไม่ได้มาขอทดสอบและเพิ่มความเสี่ยงของการได้รับจริงโดยไปโรงพยาบาลเขากล่าว
ในการตั้งค่า "ความต้องการสูงและอุปทานต่ำ" ของการทดสอบการตัดสินใจจะต้องทำเกี่ยวกับวิธีการใช้การทดสอบเหล่านั้นให้ดีที่สุด Sharfstein กล่าวกับ Live Science “ ฉันคิดว่าเราจะมีเวลาเหลือเฟือที่จะเข้าใจว่ามีอะไรผิดพลาดเกิดขึ้น” เขากล่าว “ ตอนนี้ต้องมุ่งเน้นไปที่การจัดการสถานการณ์ที่เราอยู่”
นั่นหมายถึงการเพิ่มขีดความสามารถในการทดสอบและสนับสนุนการบิดเบือนทางสังคมซึ่งเป็นกลยุทธ์เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้คนมีปฏิสัมพันธ์ใกล้ชิดหรือบ่อยครั้งเพื่อลดการแพร่กระจายของไวรัส ในอีกสองสามสัปดาห์ข้างหน้าสหรัฐฯควรจะตั้งหลักแหล่งในสถานการณ์ที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์สามารถตรวจพบผู้ป่วยแต่ละรายได้อย่างรวดเร็วและหยุดไม่ให้คนเหล่านี้ติดเชื้ออื่น Sharfstein กล่าว
ความสับสนนั้นชัดเจน
ในทางเทคนิคแพทย์ของสวีนีย์อาจทำการทดสอบเธอถ้าอาการของเธอสมควรได้รับการทดสอบ การตัดสินใจว่าจะทดสอบใครสักคนสำหรับ COVID-19 นั้นขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ตามประกาศล่าสุดจาก CDC และรองประธาน Mike Pence ซึ่งเป็นผู้นำในการตอบสนองของฝ่ายบริหารต่อการระบาดของโรค
อย่างไรก็ตามแม้จะมีแนวทางเหล่านี้สำหรับแพทย์ แต่ยังไม่มีการทดสอบดร. Eric Cioe-Peñaแพทย์ห้องฉุกเฉินและผู้อำนวยการด้านสุขภาพระดับโลกของ Northwell Health ในนิวยอร์กกล่าว ดังนั้นจริงๆแล้วพวกเขากำลัง "โอนความรับผิดชอบมายังเราโดยไม่ให้ทรัพยากรกับเรา" เขากล่าว
ด้วยการขาดแคลนชุดทดสอบแพทย์ส่วนใหญ่จะไม่ใช้พวกเขาสำหรับผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงเขากล่าว “ เรามีผู้ป่วยที่คาดหวังการทดสอบพวกเขาได้รับแจ้งว่าพวกเขาสามารถรับการทดสอบ” สำหรับ COVID-19 Cioe-Peñaกล่าวเสริม "ฉันคิดว่ามีข้อความมากมายปะปนกัน" จากรัฐบาลผู้เชี่ยวชาญในทีวีรายงานข่าวโซเชียลมีเดียและนายจ้างเขากล่าวเสริม
ยกตัวอย่างเช่นมีนายจ้างบางคนที่ขอให้พนักงานของพวกเขาได้รับการทดสอบสำหรับ COVID-19 ก่อนเข้าทำงาน "ซึ่งอีกครั้งสร้างความกลัวและความคาดหวังที่ผิดพลาด" Cioe-Peñaกล่าว คนที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่จะไม่ได้รับการทดสอบ coronavirus เมื่อพวกเขาไปและขอมัน
แต่การทดสอบนั้นมีความสำคัญสำหรับผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจรุนแรงและต้องการการสนับสนุนอย่างมากผู้ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยเหตุผลอื่น ๆ ผู้ที่เดินทางมาจากประเทศที่ได้รับผลกระทบหนักจาก coronavirus ผู้ที่อยู่ในการติดต่อกับกรณีที่ยืนยันแล้ว Cioe-Peñaกล่าว
ถึงกระนั้น Northwell Health ก็มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นหนึ่งในห้องปฏิบัติการส่วนตัวแห่งแรกในนิวยอร์กที่สามารถทำการทดสอบด้วยตนเอง อย่างไรก็ตามห้องปฏิบัติการของ Northwell Health ให้บริการโรงพยาบาล 23 แห่งและโรงงาน 800 แห่งและสามารถทำการทดสอบได้ 80 ถึง 90 ครั้งต่อวัน
ช่างเทคนิคทำการทดสอบเหล่านั้นด้วยตนเอง - สิ่งที่ต้องใช้เวลาอีกด้วย Cioe-Peñaกล่าว ปัจจุบัน Northwell Health กำลังพัฒนาวิธีการทดสอบแบบกึ่งอัตโนมัติหรืออัตโนมัติเพื่อทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อให้สามารถเร่งกระบวนการได้
ในที่สุดเมื่อมีการทดสอบเพิ่มเติมก็จะเป็นสิ่งสำคัญในการทดสอบผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงดังนั้นแพทย์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถติดตามจำนวนผู้ป่วยและพิจารณาว่าจำนวนผู้ป่วยเริ่มลดลงหรือไม่ ขณะนี้เขากล่าวว่าเจ้าหน้าที่ทราบว่ามีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในนิวยอร์กซิตี้
การทดสอบจะไม่เปลี่ยนการรักษาสำหรับผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงและคนเหล่านี้ควรฟื้นตัวจากที่บ้านในตอนนี้เขากล่าว หากผู้ป่วยมีอาการรุนแรงมากขึ้นเช่นหายใจลำบากหรือมีความกังวลเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงเช่นโรคพื้นฐานพวกเขาควรโทรหาแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ประจำท้องถิ่นก่อนเข้าร่วม Cioe-Peñaกล่าว
แต่แนวทางเหล่านี้ยังไม่ชัดเจนนักสำหรับประชาชนทั่วไป “ ฉันไม่คิดว่ามันยุติธรรมที่จะตำหนิคนที่ผิดหวังในการดูแลอย่างเร่งด่วน” Cioe-Peñaกล่าว ในการสื่อสารกับประชาชนรัฐบาลควรมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นเกี่ยวกับผู้ที่สามารถทดสอบ COVID-19 ได้
เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลบอกกับสวีนีย์ว่าหากอาการของเธอรุนแรงมากขึ้นเธอไม่ควรกลับมาที่โรงพยาบาล แต่โทรหาแพทย์ประจำตัวของเธอแทน แต่เมื่อพิจารณาจากสำนักงานแพทย์ไม่มีประโยชน์ทางโทรศัพท์ Wolchover กล่าวพวกเขาไม่รู้ว่าพวกเขาจะทำอย่างไรถ้าอาการของ Sweeney แย่ลง โชคดีที่สวีนีย์ดูเหมือนจะทำได้ดีขึ้น Wolchover กล่าว
พวกเขาทั้งสองกักกันตัวเองในตอนนี้
