โรงพยาบาล New Jersey รักษาผู้ป่วยให้มีชีวิตอยู่ในสภาพพืชเป็นเวลาเกือบหนึ่งปีไม่ใช่เพราะผู้ป่วยหรือครอบครัวของเขาร้องขอ แต่เนื่องจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ต้องการรักษาสถิติอัตราการรอดชีวิตที่ใช้ในการประเมินโปรแกรมการปลูกถ่ายหัวใจของพวกเขา รายงานการสอบสวนโดย ProPublica
ดังที่ Caroline Chen รายงานในการบันทึกการประชุมของเขากับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ผู้อำนวยการของโปรแกรมการปลูกถ่ายหัวใจและปอดของโรงพยาบาลกล่าวว่า "ฉันไม่แน่ใจว่านี่คือจริยธรรมคุณธรรมหรือถูกต้อง" แต่มันเป็น "เพื่อประโยชน์ของโลก ผู้รับการปลูกถ่ายในอนาคต "
สิ่งที่ ProPublica ค้นพบนั้นเป็นการฝ่าฝืนจรรยาบรรณทางการแพทย์อย่างไม่น่าเชื่อและไม่ใช่เพียงเพราะครอบครัวของเขาถูกลิดรอนโอกาสที่จะตัดสินใจว่าอะไรคือทางเลือกการดูแลที่ดีที่สุดสำหรับเขา หากต้องการชื่นชมอย่างเต็มที่ว่าทำไมคุณเพียงแค่ต้องเข้าใจว่าการอยู่ในสถานะ "พืชพันธุ์" นั้นหมายถึงอะไรจริงๆ สภาวะของพืชแตกต่างจากอาการโคม่าและสมองตาย การอยู่ในสภาวะพืชที่คงอยู่นานกว่าหนึ่งปีหมายความว่าบุคคลนั้นไม่น่าจะฟื้นตัว แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคน ๆ นั้นจะไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบาย ในกรณีนี้เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลให้ความสำคัญกับสิทธิพิเศษของตนเองมากกว่าคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
เมื่อผู้ป่วยเข้าสู่สภาวะพืช
Darrel Young อายุหกสิบเอ็ดปีเข้ารับการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจเมื่อวันที่ 21 กันยายน 2018 ณ ศูนย์การแพทย์ Newark Beth Israel เด็กไม่เคยตื่นจากการผ่าตัดแทนที่จะตกอยู่ในสภาพเป็นพืช หากเขาเสียชีวิตอัตราการรอดชีวิตจากโปรแกรมการปลูกถ่ายหัวใจของโรงพยาบาลจะลดลงเหลือ 84.2% ซึ่งจะทำให้รัฐบาลต้องตรวจสอบอีกครั้ง
ในการบันทึกผู้อำนวยการโครงการปลูกถ่ายดร. มาร์คซูเกอร์กล่าวว่าทีมจะ "ต้องรักษาชีวิตจนถึง 30 มิถุนายนอย่างน้อยที่สุด" ตอนนั้นเองที่องค์กรที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางที่ติดตามอัตราการรอดจากการปลูกถ่ายจะยื่นรายงานต่อไป “ ถ้าเขายังไม่ตายในรายงานฉบับนี้ถึงแม้ว่าเขาจะเสียชีวิตในรายงานฉบับต่อไปมันก็จะกลายเป็นปัญหาที่ย้ายออกไปอีกหกเดือน” Zucker กล่าวในการบันทึก
หนุ่มยังคงมีชีวิตอยู่ในสภาพพืช แต่นั่นหมายความว่าอย่างไร คำว่า "สถานะพืชพันธุ์" ฟังดูคล้ายกับ "อาการโคม่า" หรือ "สมองตาย" แต่จริงๆแล้วมีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างแต่ละเงื่อนไขเหล่านี้
ไม่ใช่สมองตาย
คำว่า "vegetative state" เสกภาพของผู้ป่วยที่นอนนิ่งอยู่บนเตียงในโรงพยาบาลโดยไม่ตอบสนองจอภาพอัตราการเต้นของหัวใจของพวกเขาจะเบลออย่างเงียบ ๆ ในพื้นหลัง ในความเป็นจริงผู้คนที่อยู่ในสภาวะพืชอาจเคลื่อนไหวคร่ำครวญและเบิกตาตามข้อมูลของ Johns Hopkins Medicine แม้ว่าจิตสำนึกของพวกเขาจะลดลงผู้ป่วยที่ปลูกพืชอาจทำการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจและตอบสนองต่อเสียงดังหรือความรู้สึกเจ็บปวด พวกเขาอาจแสดงวัฏจักรตื่นนอนซึ่งหมายความว่าพวกเขายังคงตื่นขึ้นมาในตอนเช้าแล้วหลับไปในเวลากลางคืนเช่นเดียวกับที่พวกเขามีสุขภาพดี
เมื่อมองแวบแรกผู้ป่วยที่อยู่ในสภาวะยืนต้นจะมีอาการคล้ายกับอาการโคม่า แต่ผู้ป่วยที่รู้สึกหดหู่จะตอบสนองได้น้อยกว่ามาก
ผู้ป่วยทั้งพืชและ comatose ยังคงทำหน้าที่ก้านสมองบางส่วนซึ่งหมายความว่าพวกเขารักษาความสามารถในการหายใจด้วยตนเองและแสดงปฏิกิริยาตอบสนองอื่น ๆ เช่นการขยายรูม่านตาเพื่อตอบสนองต่อแสงจ้า อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัวจะไม่ลืมตาไม่พูด อาการของพวกเขาอาจจะหายไปในอีกไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หรือผู้ป่วยอาจจะพัฒนาไปสู่สภาวะการเจริญเติบโตตามการแพทย์ Johns Hopkins
เมื่อผู้ป่วยตกอยู่ในอาการโคม่าลึกอย่างมากกิจกรรมไฟฟ้าในสมองของพวกเขาอาจแม้จะแบน แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าแม้ผู้ป่วยเหล่านี้ในที่สุดก็สามารถกลับมาออนไลน์ในที่สุดวิทยาศาสตร์สดรายงานก่อนหน้านี้
สมองตายเป็นอีกเรื่องที่แตกต่าง
เมื่อสมองตายเกิดขึ้นอวัยวะจะสูญเสียการทำงานทั้งหมดรวมถึงก้านสมองตามคลีนิกคลีนิก ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีเหงื่อหรือเคลื่อนไหวแขนขาที่เกิดขึ้นเอง แต่พวกเขาหมดสติไม่ตอบสนองและไม่สามารถหายใจได้อย่างถูกต้องหากไม่ได้รับการช่วยเหลือจากเครื่องช่วยหายใจ การทดสอบที่เรียกว่า "การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะ" กำหนดว่าผู้ป่วยจะแสดงการตอบสนองทางเดินหายใจที่ได้รับการสนับสนุนจากก้านสมองหรือไม่ตาม ClinicalTrials.gov การทดสอบนั้นเกี่ยวข้องกับการอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของผู้ป่วยจากนั้นนำออกจากเครื่องช่วยหายใจเพื่อดูว่าการตอบสนองทางเดินหายใจของพวกเขาเตะเข้ามาหรือไม่ระดับของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เฉพาะเจาะจงในเลือดแดงของบุคคลและสัญญาณการหายใจ
หากผู้ป่วยไม่พบการตอบสนองของระบบทางเดินหายใจ ณ จุดนี้ผู้ป่วยสามารถแจ้งให้ทราบได้ทั้งทางคลินิกและทางกฎหมายตามที่ระบุไว้ใน FindLaw
การมีชีวิตอยู่
จากความลึกของรัฐพืชพันธุ์ของเขา Darrel Young จะเปิดตาของเขาเป็นครั้งคราวตาม ProPublica แต่บันทึกทางการแพทย์ของเขาระบุว่าเขา“ ไม่ปฏิบัติตามคำสั่งเขาดู encephalopathic มาก” หมายถึงสมองของเขาได้รับความเสียหายอย่างชัดเจน อวัยวะได้รับบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่ายของ Young
แพทย์มีปัญหาในการทำนายว่าผู้คนจะฟื้นตัวหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองทำให้ใครบางคนอยู่ในสถานะพืชแม้ว่าการตรวจสอบรูปแบบการทำงานของสมองที่แตกต่างกันอาจช่วยให้แพทย์คาดการณ์ว่าผู้ป่วยรายไหน การศึกษาในปี 2017 ยังชี้ให้เห็นว่าการกระตุ้นเส้นประสาทอาจช่วยฟื้นฟูผู้ป่วยพืชแม้ในผู้ที่อยู่ในสถานะนั้นนานถึง 15 ปี
โดยทั่วไปผู้ป่วยที่เข้าสู่ภาวะพืชนานกว่าสี่สัปดาห์ถือว่าไม่น่าจะฟื้นตัวและโอกาสของพวกเขาจะแย่ลงหลังจากผ่านไปหนึ่งปีเต็มในบริเวณขอบรกตามข้อมูลของ Johns Hopkins แม้ว่าแพทย์ที่ Newark Beth Israel บอกครอบครัวของ Young ว่าเขาอาจทำการ "กู้คืนเต็มที่" ตามความเป็นจริงพวกเขาคาดหวังว่าจะไม่มีผลลัพธ์ดังกล่าว ProPublica รายงาน ในระหว่างนี้พวกเขายังคงมีชีวิตอยู่
ผู้ป่วยสามารถอยู่ในภาวะพืชได้ตราบใดที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาได้รับการดูแลแบบมาตรฐานตามเว็บไซต์คู่มือการแพทย์เมอร์ค ซึ่งรวมถึงการให้สารอาหารและน้ำอย่างเพียงพอโดยปกติผ่านทางท่อให้อาหาร การบริหารกายภาพบำบัดเพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อยึด; และการทำงานเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาของโรคหรือการติดเชื้อทำให้ผู้ป่วยถูกตรึง (เช่นแผลกดทับ)
เด็กได้รับการรักษาโรคปอดบวมจังหวะชักและการติดเชื้อราในขณะที่อยู่ในสภาพพืชของเขาตามรายงานการสอบสวน เขาถูกวางไว้บนเครื่องช่วยหายใจค้างคืนเพื่อสนับสนุนการหายใจของเขาและพยาบาลบีบเมือกออกมาจากรูที่คอของเขาวันละหลายครั้ง
ยังทำให้มันครบรอบหนึ่งปีของการดำเนินงานของเขา ProPublica รายงานและนิวอาร์กเบ ธ อิสราเอลพบโควต้าผู้รอดชีวิตจากการปลูกถ่ายของพวกเขา ครอบครัวของผู้ป่วยได้รับแจ้งว่าตอนนี้ยังสามารถย้ายไปอยู่ที่สถานพยาบาลระยะยาวได้และน้องสาวของเขาถามว่าทำไมเขาถึงถูกย้ายหลังจากหนึ่งปีแห่งความซบเซา เธอไม่เคยได้รับคำตอบที่ชัดเจน
คุณสามารถอ่านเรื่องราวที่น่าตกใจได้ที่ ProPublica
