การศึกษาอื่นพบการเชื่อมโยงระหว่างโรคพาร์กินสันและภาคผนวก เกิดอะไรขึ้น?

ก้อนโปรตีนที่พบในสมองของคนที่เป็นโรคพาร์กินสันนั้นยังพบที่อื่นในร่างกายเช่นในภาคผนวกของคนที่มีสุขภาพ

การค้นพบนี้ได้นำนักวิจัยไปศึกษาการเชื่อมโยงระหว่างภาคผนวกและความเสี่ยงของการพัฒนาพาร์กินสัน ตัวอย่างเช่นการศึกษาตุลาคม 2018 พบว่าการลบภาคผนวกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของการพัฒนาความผิดปกติวิทยาศาสตร์รายงานสด

แต่การค้นพบใหม่แนะนำว่าสิ่งที่ตรงกันข้าม - การลบภาคผนวกนั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาพาร์กินสัน การศึกษาซึ่งยังไม่ได้ตีพิมพ์ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนจะนำเสนอในปลายเดือนนี้ที่งาน Digestive Disease Week ซึ่งเป็นการประชุมทางวิทยาศาสตร์ที่เน้นเรื่องโรคทางเดินอาหาร

การศึกษาใหม่ดูข้อมูลจากผู้ป่วยมากกว่า 62 ล้านคนโดยใช้ฐานข้อมูลบันทึกจาก 26 ระบบการดูแลสุขภาพที่สำคัญทั่วสหรัฐอเมริกานักวิจัยระบุผู้ป่วยที่มีภาคผนวก - การผ่าตัดเพื่อเอาไส้ติ่งและทำเครื่องหมายผู้ที่พัฒนาโรคพาร์กินสัน อย่างน้อยหกเดือนต่อมา

นักวิทยาศาสตร์พบว่าจากผู้ป่วยมากกว่า 488,000 คนที่ถูกลบออกภาคผนวก 4,470 (0.9%) ของพวกเขาพัฒนาโรคพาร์คินสัน ในจำนวนผู้ป่วย 61.7 ล้านที่เหลือซึ่งไม่มีภาคผนวกมีเพียงประมาณ 177,000 คน (0.3%) ที่พัฒนาต่อมาของพาร์กินสัน

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงของการเกิดโรคพาร์กินสันนั้นสูงกว่าคนที่มีไส้ติ่งมากกว่าผู้ที่ไม่ได้เป็นสามเท่าโดยไม่คำนึงถึงอายุเพศหรือเชื้อชาติ

อย่างไรก็ตามผู้เขียนอาวุโสดร. เกรกอรี่คูเปอร์ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัย Case Western Reserve ในคลีฟแลนด์กล่าวว่า "ณ จุดนี้มันยังคงเป็นสมาคม" และไม่ใช่การค้นหาสาเหตุและผลกระทบ กล่าวอีกนัยหนึ่งการศึกษาไม่ได้พิสูจน์ว่าการลบภาคผนวกออกทำให้เกิดโรคพาร์กินสัน

หนึ่งคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่พบในการศึกษาคือในช่วงไส้ติ่งตัวแทนเฉพาะ - เรียกว่าโปรตีนอัลฟ่า - ซิลิโคน - ถูกปล่อยเข้าสู่ร่างกายและเดินทางไปยังสมองคูเปอร์กล่าว โปรตีนเหล่านี้รู้จักกันในรูปแบบของกลุ่มที่เรียกว่า Lewy body ซึ่งเป็นสัญญาณบอกเล่าของโรคพาร์กินสัน

ถึงกระนั้นคำอธิบายนี้ก็คือ "เก็งกำไร" Cooper บอกกับ Live Science

ย้อนกลับเวรกรรม?

Viviane Labrie ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาที่สถาบันวิจัย Van Andel ในรัฐมิชิแกนซึ่งไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของงานวิจัยใหม่กล่าวว่าการศึกษานี้ "ไม่มีการติดตามผลที่ยาวนาน" นั่นหมายความว่านักวิจัยสามารถเชื่อมโยงภาคผนวกกับปัญหาการเคลื่อนไหวของพาร์กินสันเท่านั้นเธอกล่าว

แต่ปัญหาการเคลื่อนไหวเหล่านี้หรืออาการของมอเตอร์ไม่ได้แสดงถึงการโจมตีของโรคอย่างแท้จริง Labrie บอกกับ Live Science แต่โรคพาร์กินสันนั้นมี "ระยะเวลาการเกิดอาการ" ประมาณ 20 ปีก่อนที่อาการเหล่านี้จะปรากฏขึ้น ในช่วงเวลานี้อาจมีอาการไม่ชัดเจนอื่น ๆ

ตัวอย่างเช่นในช่วงระยะเวลา prodromal ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันอาจพบอาการเช่นอาการท้องผูกหรือปัญหาทางเดินอาหารอื่น ๆ Labrie กล่าว แต่ปัญหาที่ซับซ้อนขึ้นไปอีกอาการเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของไส้ติ่งอักเสบ - ภาวะการอักเสบที่นำไปสู่ไส้ติ่ง ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าอาการของโรค prodromal ของโรคพาร์คินสันอาจทำให้ไส้ติ่งอักเสบและการผ่าตัดที่ตามมาไม่ใช่การกำจัดไส้ติ่งที่ก่อให้เกิดโรคพาร์กินสัน

Labrie เป็นผู้เขียนอาวุโสของการศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนตุลาคม 2018 ในวิทยาศาสตร์การแพทย์การแปลซึ่งใช้ข้อมูลจากฐานข้อมูลสวีเดนมากกว่า 1.6 ล้านคนที่ติดตามผู้ป่วยนานถึง 52 ปี รายงานดังกล่าวพบว่าผู้ที่ภาคผนวกที่ถูกลบออกไปตอนที่พวกเขายังเด็กนั้นมีโอกาสน้อยกว่าที่จะพัฒนาพาร์กินสันในชีวิต 19% ถึง 25%

"ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการศึกษากับการศึกษาในสหรัฐอเมริกาคือระยะเวลาที่ผู้ป่วยติดตาม" Labrie กล่าว

คูเปอร์ตกลงว่าข้อ จำกัด ของการศึกษาของเขาเกี่ยวข้องกับข้อมูลที่ จำกัด ที่มีอยู่ในช่วงระยะเวลาการติดตาม เนื่องจากข้อมูลผู้ป่วยถูกยกเลิกการระบุดังนั้นนักวิจัยจึงไม่สามารถเห็นได้ว่าต้องใช้เวลานานเท่าใดสำหรับผู้ป่วยในการพัฒนาพาร์กินสันหลังจากการผ่าตัดไส้ติ่ง แต่เนื่องจากฐานข้อมูลได้รวบรวมข้อมูลตั้งแต่ปี 1997 อย่างน้อยผู้ป่วยบางคนจึงติดตามมาเกือบ 30 ปีเขากล่าว

นอกจากนี้นักวิจัยไม่สามารถเข้าถึงเวชระเบียนผู้ป่วยดังนั้นพวกเขาจึงไม่สามารถดูปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจมีผลต่อผลลัพธ์เช่นอาการเฉพาะหรือยาเสริม Cooper

ความเสี่ยงยังต่ำอยู่

ท้ายที่สุดก็ยังไม่มีมติเป็นเอกฉันท์ว่าภาคผนวกมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคพาร์กินสันหรือไม่

การศึกษาในปี 2559 ที่ตีพิมพ์ในวารสารขบวนการความผิดปกติพบว่าผลลัพธ์ที่คล้ายกันกับการศึกษาใหม่นี้ว่าภาคผนวกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเสี่ยงของโรคพาร์กินสัน 10 หรือมากกว่าปีหลังจากการผ่าตัด; แต่ความเสี่ยงนั้นน้อยกว่าความเสี่ยงที่ระบุไว้ในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ งานวิจัยอื่น ๆ เช่นกระดาษ 2018 ที่ตีพิมพ์ใน Movement Disorders พบว่าความสัมพันธ์ระหว่างภาคผนวกกับโรคพาร์กินสันน้อยมากถึงไม่มีเลย

คูเปอร์เน้นว่าในขณะที่การศึกษาพบความสัมพันธ์ระหว่างไส้ติ่งและความเสี่ยงของการพัฒนาโรคพาร์กินสันความเสี่ยงต่ำมาก: น้อยกว่า 1% ของผู้ที่พัฒนาโรคพาร์คินสันได้รับการผ่าตัดไส้ติ่ง

“ ฉันไม่ต้องการให้คนออกมาจากที่นี่และพูดว่า 'เอาล่ะฉันมีไส้ติ่งอักเสบฉันจะไม่เอาไส้ติ่งของฉันออกไปเพราะฉันไม่ต้องการให้เกิดโรคพาร์คินสัน' "เขากล่าว "ถ้าคุณมีไส้ติ่งอักเสบ ... คุณควรเอาไส้ติ่งออกไป"