การตรวจตาผู้หญิงคนหนึ่งเผยให้เห็นบางสิ่งที่แปลก: รูปแบบ "ตาวัว" ที่ด้านหลังของดวงตาทั้งสองของเธอ
ลักษณะที่แตกต่างนั้นเป็นสัญญาณของความเสียหายที่เกิดจากยาที่เธอสั่ง - ซึ่งเป็นพิษต่อเซลล์ตา
ผู้หญิงอายุ 60 ปีไปพบแพทย์ตาหลังจากที่เธอสังเกตเห็นจุดบอดในดวงตาของเธอตามรายงานใหม่ของคดีตีพิมพ์ 24 เมษายนในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์
ผู้หญิงคนนั้นยังเป็นโรคไขข้ออักเสบ (โรคภูมิต้านทานตนเอง) และเธอได้รับยาเพื่อรักษาสภาพที่เรียกว่า hydroxychloroquine (ชื่อแบรนด์ Plaquenil) เป็นเวลา 14 ปี
การตรวจจอตา - เซลล์ไวต่อแสงที่เรียกว่าเซลล์รับแสงที่ด้านหลังตา - แสดงให้เห็นว่าเซลล์บางส่วนถูกทำลาย ความเสียหายที่เกิดขึ้นในรูปวงแหวนรอบ macula ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของดวงตาใกล้กับจุดศูนย์กลางของเรตินาที่จำเป็นสำหรับการมองเห็นที่คมชัด
รูปแบบ "ตาวัว" นี้มีให้เห็นแบบคลาสสิกในคนที่มีความเสียหายที่จอประสาทตาจาก hydroxychloroquine ยาที่ใช้ในอดีตเพื่อรักษาโรคมาลาเรีย แต่ตอนนี้มันถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคภูมิต้านทานผิดปกติ
"มันค่อนข้างชัดเจนเมื่อเราตรวจดูรายการยาของเธอว่าเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับ" ความเป็นพิษของจอประสาทตาของ hydroxychloroquine ดร. Yasha Modi ผู้ช่วยศาสตราจารย์จักษุวิทยาของศูนย์การแพทย์ NYU Langone Health ในนิวยอร์กกล่าว . “ น่าเสียดายที่เธอก้าวหน้าไปถึงขั้นที่สูงมาก” ของความเสียหาย Modi กล่าว
การทดสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิสัยทัศน์ของผู้หญิงเปิดเผยว่าเธอมีจุดบอดรูปวงแหวนรอบจุดศูนย์กลางของการมองเห็นของเธอในดวงตาทั้งสองข้าง Modi กล่าว
ในอดีตแพทย์คิดว่าความเป็นพิษของจอประสาทตาจาก hydroxychloroquine ค่อนข้างหายากเกิดขึ้นในน้อยกว่า 2% ของผู้ป่วยที่ใช้ยาเสพติดเป็นเวลานาน แต่จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าผลข้างเคียงนี้เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าที่คิดไว้โดยเฉพาะในหมู่ผู้ใช้ระยะยาว การศึกษา 2014 ของผู้ป่วยที่ใช้ไฮดรอกซีคลอโรวินพบว่าโดยรวมแล้ว 7.5% ของผู้ป่วยได้รับความเสียหายที่จอประสาทตา แต่พบมากถึง 20% ที่จะได้รับความเสียหาย
การศึกษาสามารถประเมินความชุกของภาวะนี้ได้ดีกว่าโดยติดตามผู้ป่วยเป็นระยะเวลานานและใช้การทดสอบที่ละเอียดอ่อนกว่าเพื่อตรวจหาความเสียหายที่จอประสาทตาในระยะแรกเมื่อเทียบกับงานก่อนหน้า
ยังคงสามารถใช้ hydroxychloroquine ได้อย่างปลอดภัยเป็นเวลานาน Modi กล่าวหากแพทย์ให้ความสำคัญกับการใช้ยาและตรวจสอบผู้ป่วยเพื่อหาสัญญาณของความเสียหายทางตา
ในกรณีของผู้หญิงอายุ 60 ปี "สิ่งที่เราเห็นในภาพถ่ายไม่ควรมีอยู่จริง ๆ " Modi กล่าวกับ Scieince สด "โรคไม่ควรก้าวไปข้างหน้าอย่างนั้น"
แต่น่าเสียดายที่ความเสียหายของจอประสาทตาที่เกิดจาก hydroxychloroquine นั้นไม่สามารถย้อนกลับมาได้และบางครั้งสามารถคืบหน้าแม้หลังจากผู้ป่วยหยุดใช้ยา ในกรณีของผู้หญิงเธอเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่นสำหรับโรคไขข้ออักเสบและอีกหกเดือนต่อมาสภาพตาของเธอหยุดแย่ลงรายงานกล่าว
ในปี 2559 สถาบันจักษุวิทยาอเมริกันได้ปรับปรุงแนวทางเพื่อแนะนำให้คนที่ใช้ไฮดรอกซีคลอโรวินควรได้รับการตรวจตาก่อนที่จะเริ่มใช้ยาและมีการคัดกรองติดตามห้าปีต่อมา Modi กล่าว หลังจากนั้นบุคคลควรได้รับการตรวจตาอย่างสม่ำเสมอทุกปี
การใช้ยาไฮดรอกซิลกลูโคสในปริมาณที่เหมาะสมก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากปริมาณที่ต่ำกว่าจะช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายที่จอประสาทตา ผู้หญิงคนนั้นได้รับ "ปริมาณเริ่มต้น" 400 มิลลิกรัมต่อวันเมื่อนึกคิดในระยะยาวผู้ป่วยควรทำงานเพื่อรับยาทุกวันที่น้อยกว่า 5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวหรือ 300 มก. สำหรับคนที่มีน้ำหนัก เขากล่าวว่า 60 กิโลกรัม (132 ปอนด์)
เพื่อป้องกันไม่ให้ดวงตาเสียหายจากยา "ควรมีการพูดคุยอย่างเปิดกว้างระหว่างผู้ให้บริการดูแลดวงตา ... และแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาที่เริ่มต้นใช้ยา" Modi กล่าว บทสนทนาดังกล่าวสามารถช่วยให้แพทย์เข้าใจถึงความสมดุลระหว่างการได้รับผลการรักษาและลดความเสี่ยงของการเป็นพิษโดยใช้ยาที่เหมาะสมเขากล่าว
