Diverticulitis เป็นเงื่อนไขที่มีผลต่อระบบย่อยอาหาร มันสามารถทำให้เกิดปัญหากับการเคลื่อนไหวของลำไส้และอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและฉับพลันในช่องท้อง
สาเหตุ
สิ่งสำคัญคือการแยกความแตกต่างระหว่าง diverticulosis และ diverticulitis Diverticulosis คือการปรากฏตัวของ diverticula ที่เรียบง่ายซึ่งเป็น bulges หรือถุงเล็ก ๆ ที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ภายในระบบย่อยอาหารเช่นในลำไส้หลอดอาหารและกระเพาะอาหาร พวกเขามักจะเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ตอนล่าง ซองหนึ่งเรียกว่า diverticulum และหลายกระเป๋าเรียกว่า diverticula
Diverticula มักจะตอบสนองต่อแรงกดบนจุดอ่อนในลำไส้ใหญ่หรือส่วนอื่น ๆ ของทางเดินอาหาร เหล่านี้เป็นเรื่องธรรมดามากและคนส่วนใหญ่ที่มีพวกเขาจะไม่ได้มีปัญหากับพวกเขา พวกเขากลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นตามอายุของผู้คน
สิบถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี diverticulosis ได้รับ diverticulitis และมากที่สุดเท่าที่คนอเมริกันคนหนึ่งใน 10 ที่อายุ 40 กว่ามี diverticulosis โดยรวมแล้วประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปมีภาวะ diverticulosis ตามข้อมูลของหอสมุดแห่งชาติการแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา
Diverticulitis คือการอักเสบและการติดเชื้อของกระเป๋าเหล่านี้ “ ความรุนแรงของ diverticulitis ขึ้นอยู่กับว่าการอักเสบหรือการติดเชื้อนั้นแย่แค่ไหน” ดร. Amitpal Johal ผู้อำนวยการฝ่ายส่องกล้องและผู้อำนวยการแผนกระบบทางเดินอาหารของ Geisinger Medical Center ใน Danville, Pa กล่าว“ หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อและการอักเสบสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นเช่นฝี (การติดเชื้อขนาดใหญ่) และแม้กระทั่งการเจาะลำไส้ (หลุมในลำไส้)
เคยคิดกันว่าการรับประทานอาหารที่มีกากใยต่ำอาจทำให้เกิดการอักเสบ แต่การรับประทานอาหารที่มีกากใยสูงและมีความถี่ในการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับความชุกของ diverticulosis มากขึ้น
แพทย์ไม่แน่ใจว่าทำไมกระเป๋าเหล่านี้ถึงอักเสบหรือติดเชื้อ ตามทฤษฎีหนึ่งการลดระดับของเซโรโทนินในร่างกายอาจทำให้การผ่อนคลายลดลงและเกร็งของกล้ามเนื้อลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้น การติดเชื้ออาจส่งผลให้เมื่ออุจจาระของสสารถูกติดอยู่ในช่องเปิดในผนังอวัยวะ สิ่งกีดขวางประเภทต่าง ๆ สามารถปิดกั้นช่องเปิดของกระเป๋าได้ สิ่งนี้จะลดปริมาณเลือดทำให้เกิดการอักเสบ งานวิจัยอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าโรคอ้วนการสูบบุหรี่และยาบางชนิดอาจทำให้เกิดการอักเสบ
อาการ
อาการที่ชัดเจนที่สุดของ diverticulitis มักจะมีอาการปวดคมชัดที่ด้านซ้ายของช่องท้อง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นทางด้านขวาโดยเฉพาะในคนเชื้อสายเอเชีย
Diverticulitis มาพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่นไข้ท้องผูกอ่อนโยนท้องเสียท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนและการเปลี่ยนแปลงความถี่ในการเคลื่อนไหวของลำไส้
การรักษา
ในขณะที่หลายกรณีของ diverticulitis นั้นง่ายต่อการรักษาและไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพ แต่บางรายอาจรุนแรงกว่านี้ การติดเชื้อในช่องท้องเช่น diverticulitis เป็นสาเหตุของการติดเชื้อดร. Niket Sonpal ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์คลินิกที่ Touro College of Osteopathic Medicine วิทยาเขต Harlem กล่าว diverticulitis รุนแรงอาจทำให้ลำไส้อุดตัน
กรณีที่รุนแรงของ diverticulitis อาจต้องเข้าโรงพยาบาล แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหรือทำการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่ติดเชื้อของลำไส้ออก
บ่อยครั้งผู้ที่มีโรค diverticular ไม่ซับซ้อนมีการสั่งยาปฏิชีวนะแม้ว่าจะมีรายงานในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ในหอสมุดแห่งชาติการแพทย์ของสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่าพวกเขาอาจไม่ได้รับการรับประกัน สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงของ diverticulitis คนมักจะต้องเปลี่ยนสิ่งที่พวกเขากินและอาจใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ diverticulum ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของพวกเขาอาจแนะนำนักฆ่าความเจ็บปวดที่เคาน์เตอร์ สำหรับผู้ที่มี diverticulitis ที่ไม่ซับซ้อนการรักษานี้ประสบความสำเร็จ 70 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ของเวลาอ้างอิงจาก Mayo Clinic
“ หากผู้ป่วยมี diverticulitis และได้รับการรักษาในฐานะผู้ป่วยนอก (ที่บ้าน) แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้กินอาหารเหลวอย่างชัดเจนจนกว่าจะเห็นอาการดีขึ้น” Johal กล่าว "หากผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลแพทย์อาจไม่แนะนำให้ทานอะไรตั้งแต่แรกแล้วเริ่มกินอาหารเหลวทันทีที่ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น" เมื่อผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาหารแข็งมากขึ้นจะถูกเพิ่มเข้าไปในอาหาร
เมื่อเริ่มการรักษาผู้ป่วยมักได้รับการสนับสนุนให้กินอาหารที่มีเส้นใยสูง ดร. Neil H. Stollman ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารในโอ๊คแลนด์รัฐแคลิฟอร์เนียกล่าวว่า“ ในอดีตเราได้บอกผู้ป่วยทุกคนให้หลีกเลี่ยงเมล็ดถั่วถั่วข้าวโพดคั่วที่อาจติดอยู่และทำให้แย่ลงหรือก่อให้เกิดการติดเชื้อ แสดงให้เห็นว่า ไม่ จริงและไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้
“ ยิ่งไปกว่านั้น” Stollman กล่าว“ มีข้อมูลที่ค่อนข้างดีที่ผู้ป่วยที่บริโภคอาหารที่มีเส้นใยสูงมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า diverticulitis และมีเหตุผลที่จะสนับสนุนอาหารที่มีเส้นใยสูงสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว หนึ่งหรือสองสัปดาห์ที่เราอาจจะสนับสนุนอาหารที่มีไฟเบอร์ต่ำชั่วคราวจนกว่าเหตุการณ์เฉียบพลันจะหายไป "
รายงานประจำปี 2559 ที่ตีพิมพ์โดยหอสมุดแห่งชาติการแพทย์ของสหรัฐอเมริการะบุว่าการบริโภคไฟเบอร์ยาแก้อักเสบที่ไม่สามารถดูดซึมได้และโปรไบโอติกดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการและไม่ซับซ้อน การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวันที่ 27 สิงหาคม 2551 ปัญหาของ JAMA สนับสนุนความคิดที่ว่าการกินถั่วข้าวโพดและข้าวโพดคั่วนั้นไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด diverticulitis หรือเลือดออกในแนวขวาง
การอยู่ห่างจากเนื้อแดงอาจช่วยได้ การศึกษา 26 ปีที่ตีพิมพ์ 9 มกราคม 2017 ในวารสาร Gut พบว่าจากการวิเคราะห์ 46,000 คนผู้ที่กินเนื้อแดงหกครั้งหรือมากกว่านั้นทุกสัปดาห์มีแนวโน้มที่จะพัฒนา diverticulitis 58%
เกิดอะไรขึ้นถ้า diverticulitis ไม่ได้รับการรักษา? “ คำถามที่น่าสนใจและเป็นคำถามที่ในอดีตเราจะต้องตอบด้วย: 'หายนะ' รวมถึงการเจาะที่อาจเกิดขึ้นฝีในช่องท้องการติดเชื้อและแม้กระทั่งความตายดังนั้นความจำเป็นในการรักษาผู้ป่วยด้วยยาปฏิชีวนะทั้งหมด
อย่างไรก็ตามสองการศึกษาขนาดใหญ่หนึ่งโดยศูนย์การวิจัยทางคลินิกที่มหาวิทยาลัยอัปซาลาและอื่น ๆ โดยมหาวิทยาลัยอัมสเตอร์ดัมมีกลุ่มควบคุมด้วย ไม่ การรักษา แม้จะมีความกังวลไม่มีหายนะที่แท้จริงเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ควบคุม (ไม่มียาปฏิชีวนะ) หรืออย่างน้อยก็ไม่มีอัตราที่สูงกว่าคนที่ เคยทำ รับยาปฏิชีวนะ “ นั่นคือการบังคับให้เราคิดใหม่ว่ายาปฏิชีวนะเป็น OBLIGATE หรือ 'ความเลวร้าย' จะเกิดขึ้นดูเหมือนว่าสำหรับผู้ป่วยบางรายอย่างน้อยผู้ที่เป็นโรครุนแรงพวกเขาจะดีขึ้นด้วยหรือไม่ได้รับการรักษา” Stollman กล่าว
จาก 15 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะได้รับการกลับเป็นซ้ำของ diverticulitis หลังการรักษาครั้งแรกของพวกเขาตามสถาบันสมาคมระบบทางเดินอาหารอเมริกัน
