ตับเป็นอวัยวะที่ต่อมช่องท้องในระบบย่อยอาหาร มันตั้งอยู่ในด้านบนขวาของช่องท้องภายใต้ไดอะแฟรมและด้านบนของกระเพาะอาหาร ตับเป็นอวัยวะสำคัญที่สนับสนุนอวัยวะอื่น ๆ เกือบทุกขีดความสามารถ
ตับเป็นอวัยวะที่ใหญ่เป็นอันดับสองของร่างกาย (ผิวหนังเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุด) ตามข้อมูลของ American Liver Foundation (ALF) ซึ่งมีน้ำหนักประมาณ 3 ปอนด์ (1.4 กิโลกรัม) Johns Hopkins Medicine ณ เวลาใดก็ตามตับจะเก็บเลือด 1 ไพน์ (ครึ่งลิตร) - ประมาณ 13 เปอร์เซ็นต์ของปริมาณเลือดในร่างกาย
ตับมีรูปร่างเหมือนฟุตบอลหรือกรวยและประกอบด้วยสองแฉกหลัก แต่ละกลีบมีแปดส่วนที่ประกอบด้วยก้อนเล็ก ๆ 1,000 ก้อนหรือก้อนกลมอ้างอิงจากส Johns Hopkins lobules เชื่อมต่อกับท่อที่ส่งน้ำดีไปยังถุงน้ำดีและลำไส้เล็ก
ฟังก์ชัน
“ ตับมีบทบาทที่ซับซ้อนในการทำงานของร่างกาย” จอร์แดนโนว์ลตันผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนขั้นสูงของโรงพยาบาลสุขภาพมหาวิทยาลัยฟลอริดากล่าว "การล้างพิษการเผาผลาญ (รวมถึงกฎระเบียบของการเก็บไกลโคเจน) การควบคุมฮอร์โมนการสังเคราะห์โปรตีนการย่อยอาหารและการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อชื่อไม่กี่"
ในความเป็นจริงมากกว่า 500 ฟังก์ชั่นที่สำคัญได้รับการระบุกับตับตามจอห์นฮอปกิ้นส์รวมไปถึง:
- การผลิตน้ำดีซึ่งช่วยกำจัดของเสียและสลายไขมันในลำไส้เล็กในระหว่างการย่อยอาหาร
- การผลิตโปรตีนบางชนิดสำหรับพลาสมาในเลือด
- ผลิตคลอเรสเตอรอลและโปรตีนพิเศษเพื่อช่วยนำพาไขมันผ่านร่างกาย
- การแปลงกลูโคสส่วนเกินไปเป็นไกลโคเจนเพื่อเก็บรักษา (สามารถเปลี่ยนไกลโคเจนได้ในภายหลังเพื่อเปลี่ยนเป็นพลังงานกลูโคส) และปรับสมดุลและสร้างกลูโคสตามต้องการ
- การควบคุมระดับเลือดของกรดอะมิโนซึ่งเป็นส่วนประกอบของโปรตีน
- การประมวลผลของเฮโมโกลบินสำหรับการใช้เนื้อหาเหล็ก (ตับเก็บเหล็ก)
- การเปลี่ยนแอมโมเนียที่เป็นพิษเป็นยูเรีย (ยูเรียเป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญโปรตีนและถูกขับออกทางปัสสาวะ)
- การล้างเลือดของยาเสพติดและสารพิษอื่น ๆ
- ควบคุมการแข็งตัวของเลือด
- ต่อต้านการติดเชื้อโดยการสร้างปัจจัยภูมิคุ้มกันและกำจัดแบคทีเรียออกจากกระแสเลือด
- การกวาดล้างของบิลิรูบินจากเซลล์เม็ดเลือดแดง หากมีการสะสมของบิลิรูบินผิวหนังและดวงตาจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง
การล้างพิษ
หนึ่งในบทบาทที่รู้จักกันดีที่สุดของตับคือเป็นระบบล้างพิษ มันกำจัดสารพิษออกจากเลือดเช่นแอลกอฮอล์และยาตามข้อมูลจากมูลนิธิตับแคนาดา นอกจากนี้ยังสลายฮีโมโกลบินอินซูลินและฮอร์โมนที่มากเกินไปเพื่อรักษาระดับฮอร์โมนให้สมดุล นอกจากนี้ยังทำลายเซลล์เม็ดเลือดเก่า
ตับมีความสำคัญต่อการเผาผลาญอาหารเพื่อสุขภาพ มันเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตไขมันและโปรตีนเป็นสารที่มีประโยชน์เช่นกลูโคสคอเลสเตอรอลฟอสโฟลิปิดและไลโปโปรตีนที่ใช้ในเซลล์ต่าง ๆ ทั่วร่างกายตามที่มหาวิทยาลัยโคโลราโดสเตท ตับสลายส่วนที่ไม่สามารถใช้งานได้ของโปรตีนและแปลงให้เป็นแอมโมเนียและยูเรียในที่สุด
โรคตับ
จากข้อมูลของมูลนิธิโรคตับแคนาดาพบว่ามีโรคตับมากกว่า 100 ชนิดและมีสาเหตุมาจากปัจจัยหลายประการเช่นไวรัสสารพิษพันธุกรรมพันธุกรรมแอลกอฮอล์และสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ ต่อไปนี้เป็นโรคตับที่พบได้บ่อยที่สุด:
- กลุ่มอาการของโรคอะลา
- การขาดอัลฟ่า 1 ต่อต้านทริปซิน
- ไวรัสตับอักเสบ autoimmune
- ทางเดินน้ำดีตีบตัน
- โรคตับแข็ง
- โรคเรื้อรังของตับ
- โรคไขมันพอกตับ
- galactosemia
- โรคนิ่ว
- กลุ่มอาการของกิลเบิร์ต
- hemochromatosis
- มะเร็งตับ
- โรคตับในการตั้งครรภ์
- ตับอักเสบในทารกแรกเกิด
- โรคตับแข็งปฐมภูมิ
- ท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ
- porphyria
- กลุ่มอาการ Reye
- sarcoidosis
- ไวรัสตับอักเสบเป็นพิษ
- โรคที่เก็บไกลโคเจนแบบที่ 1
- Tyrosinemia
- ไวรัสตับอักเสบ A, B, C
- โรควิลสัน
จากข้อมูลของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) หนึ่งอาการของโรคตับคือโรคดีซ่าน - ผิวหนังและตาเหลือง อาการอื่น ๆ รวมถึงอาการปวดท้องและบวมผิวหนังคันถาวรปัสสาวะสีเข้มอุจจาระสีซีดอุจจาระมีเลือดหรือสีดำอ่อนเพลียมีรอยช้ำง่ายคลื่นไส้และเบื่ออาหาร
ตับไขมัน
ตามคลีนิกคลีนิกคลีนิกมีตับไขมันสองประเภท: ที่เกิดจากการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป (ตับไขมัน) และสิ่งที่ไม่ได้เป็น (ตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์หรือ steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์)
Knowlton กล่าวว่าจากทั้งสองเงื่อนไขกล่าวว่า“ ไขมันในตับบางอย่างเป็นปกติ แต่เมื่อมันเริ่มสะสมมากกว่า 5-10 เปอร์เซ็นต์มันสามารถนำไปสู่การทำลายตับอย่างถาวรและโรคตับแข็ง” นอกจากนี้ยังเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะตับวายหรือมะเร็งตับ ตับไขมัน "อาจเกิดจากพันธุกรรม, โรคอ้วน, อาหาร, โรคตับอักเสบหรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด" Knowlton กล่าว ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วเบาหวานไขมันสูงหรือไตรกลีเซอไรด์สูง
บางคนอาจได้รับตับไขมันแม้ว่าพวกเขาจะไม่มีปัจจัยเสี่ยง มากถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของประชากรในสหรัฐอเมริกาที่ป่วยเป็นโรคตับไขมันตามระบบสาธารณสุขของมหาวิทยาลัยมิชิแกน ไม่มีการรักษาพยาบาลสำหรับโรคตับไขมัน แต่การหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายสามารถช่วยป้องกันหรือย้อนกลับโรคตับไขมันในระยะแรก
ตับโต
อ้างอิงจาก Mayo Clinic ตับที่ขยายตัว (หรือตับ) ไม่ได้เป็นโรค แต่เป็นสัญญาณของปัญหาร้ายแรงที่สำคัญเช่นโรคตับมะเร็งหรือหัวใจล้มเหลว อาจไม่มีอาการของตับโตแม้ว่าพวกเขาจะเป็นเช่นเดียวกับอาการของโรคตับ ตามปกติแล้วจะไม่สามารถรู้สึกถึงตับได้เว้นแต่ว่าคุณจะหายใจลึก ๆ แต่ถ้ามันขยายใหญ่ขึ้นแพทย์ของคุณอาจรู้สึกได้ตาม NIH แพทย์อาจทำการสแกน MRIs หรืออัลตราซาวด์ช่องท้องเพื่อตรวจดูว่าคุณมีตับโตขึ้นหรือไม่ การรักษาจะเกี่ยวข้องกับการแก้ไขปัญหาพื้นฐาน
อาการปวดตับ
อาการปวดตับรู้สึกได้ที่บริเวณด้านขวาบนของช่องท้องใต้กระดูกซี่โครง โดยปกติแล้วจะเป็นอาการปวดหมองคล้ำคลุมเครือแม้ว่าบางครั้งอาจรุนแรงมากและอาจทำให้ปวดหลัง บางครั้งผู้คนมองว่ามันเป็นความเจ็บปวดที่ไหล่ขวา มันมักจะสับสนกับอาการปวดท้องทั่วไปปวดหลังหรือปวดไตตามคู่มือสุขภาพใหม่ มันยากที่จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนหรือสาเหตุของความเจ็บปวดดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไปพบแพทย์ แพทย์อาจทำการตรวจเลือดตรวจอัลตราซาวด์หรือตรวจชิ้นเนื้อเพื่อหาสาเหตุของอาการปวด
อาการปวดตับอาจเป็นผลมาจากหลายสาเหตุ สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ : น้ำในช่องท้อง (ของเหลวในช่องท้อง), โรคตับแข็ง, ตับอักเสบ, ตับวาย, ตับโต, ฝีตับ, และเนื้องอกในตับ
ตับวาย
ตับวายเป็นภาวะทางการแพทย์ที่เป็นอันตรายและเร่งด่วน หมายความว่าตับสูญเสียหรือสูญเสียการทำงานทั้งหมด “ โดยปกติแล้วตับจะล้มเหลวไปเรื่อย ๆ ” โนว์ลตันกล่าว“ แต่บางครั้งก็สามารถทำได้อย่างรวดเร็ว” อาการเริ่มแรกของตับล้มเหลวเป็นเรื่องปกติทำให้ยากที่จะรู้ว่าตับล้มเหลว Knowlton กล่าวว่า "อาการของโรคตับวายอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารอ่อนเพลียท้องเสียดีซ่านเลือดออกง่าย" เมื่อสภาพแย่ลงเธอพูดว่าอาการอาจรวมถึง "ความสับสนทางจิตและอาการโคม่า"
“ สาเหตุทั่วไปของภาวะตับวาย ได้แก่ Tylenol overdose, ไวรัส, ไวรัสตับอักเสบ B & C, โรคตับแข็ง, โรคพิษสุราเรื้อรังและยาบางตัว” Knowlton กล่าว การดูแลสุขภาพ Emory ของจอร์เจียระบุว่ามีตับวายสองประเภท: เรื้อรังและเฉียบพลัน ภาวะตับวายเรื้อรังเป็นภาวะตับวายชนิดที่พบบ่อยที่สุด มันเป็นผลมาจากการขาดสารอาหารโรคและโรคตับแข็งและสามารถพัฒนาได้ช้ากว่าปี ตับวายเฉียบพลันนั้นหายากและสามารถเกิดขึ้นได้ทันที ภาวะตับวายเฉียบพลันมักเกิดจากพิษหรือยาเกินขนาด
การรักษาตับล้มเหลวขึ้นอยู่กับกรณี Knowlton กล่าวว่า "ตัวเลือกการรักษาส่วนใหญ่จะให้การสนับสนุน (การรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาจนกว่าตับจะฟื้นตัว) แต่ท้ายที่สุดอาจต้องทำการปลูกถ่ายตับ"
การปลูกถ่ายตับ
ตับบริจาคอาจมาจากศพหรือผู้บริจาคที่มีชีวิต ในกรณีของผู้บริจาคที่มีชีวิตผู้บริจาคจะบริจาคตับส่วนหนึ่งให้กับบุคคลอื่นตาม American College of Gastroenterology ตับสามารถปลูกเองได้ดังนั้นทั้งสองคนจึงควรได้รับตับที่มีประโยชน์และมีประโยชน์ ตามที่สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและการย่อยอาหารและโรคไตเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ใหญ่ได้รับการปลูกถ่ายตับเป็นโรคตับแข็งแม้ว่าการปลูกถ่ายสามารถทำสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคตับต่างๆหรือมะเร็งตับระยะเริ่มต้น
การปลูกถ่ายตับเป็นการผ่าตัดที่รุนแรงมากซึ่งอาจใช้เวลาถึง 12 ชั่วโมง จากรายงานของ Mayo Clinic มีความเสี่ยงหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายตับ ได้แก่ :
- ภาวะแทรกซ้อนท่อน้ำดีรวมถึงการรั่วไหลหรือหดตัว
- มีเลือดออก
- เลือดอุดตัน
- ความล้มเหลวของการบริจาคตับ
- การติดเชื้อ
- ปัญหาความจำและการคิด
- ปฏิเสธตับบริจาค
หากคุณมีการปลูกถ่ายตับคุณสามารถคาดหวังว่าจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อรับการตรวจปกติเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนและใช้ยาป้องกันการปฏิเสธและยาอื่น ๆ ตลอดชีวิตของคุณ จะใช้เวลาหกเดือนถึงหนึ่งปีในการรู้สึกหายสนิทจากการผ่าตัด
ความสำเร็จของการปลูกถ่ายตับขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี การปลูกถ่ายจากศพมีอัตราความสำเร็จ 72 เปอร์เซ็นต์ซึ่งหมายความว่า 72 เปอร์เซ็นต์ของผู้รับการปลูกถ่ายตับอาศัยอยู่อย่างน้อยห้าปีหลังจากการผ่าตัด จากการปลูกถ่ายผู้บริจาคชีวิตมีอัตราความสำเร็จสูงขึ้นเล็กน้อยที่ 78 เปอร์เซ็นต์ตามรายงานของมาโยคลินิก
สิ่งที่สามารถเป็นอันตรายต่อตับ
ในขณะที่โรคตับบางชนิดเป็นพันธุกรรม แต่มีสาเหตุมาจากไวรัสหรือสารพิษเช่นยาและสารพิษ ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างตามที่ Mayo Clinic ระบุไว้รวมถึงการบริโภคยาหรือแอลกอฮอล์อย่างหนักโดยมีการถ่ายเลือดก่อนปี 1992 ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงเบาหวานเบาหวานความอ้วนและการสัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกายของผู้อื่น สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากเข็มยาที่ใช้ร่วมกันรอยสักที่ไม่สะอาดหรือเข็มเจาะร่างกายและเพศที่ไม่มีการป้องกัน
แอลกอฮอล์เป็นผู้เล่นตัวใหญ่ในการทำลายตับ เป็นที่เชื่อกันว่าแอลกอฮอล์อาจเปลี่ยนชนิดของเชื้อราที่อาศัยอยู่ในตับซึ่งนำไปสู่โรคตามการศึกษาขนาดเล็กที่ตีพิมพ์ 22 พฤษภาคม 2017 ในวารสารการสืบสวนทางคลินิก หากสิ่งนี้เป็นจริงมันอาจนำไปสู่ทางเลือกการรักษาใหม่ ๆ ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่า "เราอาจสามารถชะลอการลุกลามของโรคตับแอลกอฮอล์โดยการปรับสมดุลของสายพันธุ์ของเชื้อราที่อาศัยอยู่ในลำไส้ของผู้ป่วย" ดร. Bernd Schnabl ผู้ช่วยวิจัยทางเดินอาหารแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย โรงเรียนแพทย์ซานดิเอโกกล่าวในแถลงการณ์
