อาการปวดหลังส่วนล่างหรือปวดบริเวณด้านหลังระหว่างซี่โครงและขาเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในเรื่องความรู้สึกไม่สบาย มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความพิการที่เกี่ยวข้องกับงานและเป็นสาเหตุสำคัญของการพลาดงาน ในขณะที่อาการปวดหลังส่วนใหญ่หายไปเองหลังจากไม่กี่วันผู้คนจำนวนมากประสบกับอาการปวดหลังเรื้อรัง
ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนในสหรัฐอเมริกาพบกับอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของพวกเขาตามข้อมูลจากสถาบันประสาทแห่งความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ ด้านหลังสามารถหลุดจากการตีได้ง่ายมากเพราะมันรองรับน้ำหนักส่วนใหญ่ของร่างกาย คนที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีมักจะมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดหลังมากขึ้นอาจเป็นเพราะพวกเขาใช้เวลาทั้งวันนั่งกับการออกกำลังกายที่หนักหน่วงเป็นครั้งคราวซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้
ประเภทและสาเหตุของอาการปวด
ดร. คริสโตเฟอร์เฮอร์ผู้อำนวยการแผนกกล้ามเนื้อและกระดูกที่ George Institute for Global Health จากมหาวิทยาลัยซิดนีย์ในออสเตรเลียกล่าวว่าอาการปวดหลังส่วนใหญ่เป็นหนึ่งในสี่ประเภท
รูปแบบหนึ่งของอาการปวดหลังที่เรียกว่าอาการปวดตะโพกเกิดขึ้นเมื่อประสาทในคอลัมน์กระดูกสันหลังถูกบีบ
ในกระดูกสันหลังตีบช่องว่างในกระดูกสันหลังแคบซึ่งยังสามารถสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาทไขสันหลัง บางคนประสบกับอาการปวดหลังอันเนื่องมาจากการติดเชื้อกระดูกหักหรือโรคร้ายแรงเช่นมะเร็ง โดยรวมแล้วโรคที่หายากประมาณ 50 ถึง 60 ชนิดสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังได้เฮอร์กล่าว
แต่รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดซึ่งคิดเป็นประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีคือสิ่งที่เรียกว่า "อาการปวดหลังที่ไม่เฉพาะเจาะจงทั่วไป" ซึ่งหมายความว่า "เราไม่แน่ใจว่าสิ่งที่ทำให้เกิดอาการปวด" เฮอร์กล่าว
การบิดหรือยกของหนักวิธีที่ผิดสามารถแพลงหรือเครียดกล้ามเนื้อและเอ็นด้านหลังทำให้เกิดอาการปวดหลังเฉียบพลัน นอกจากนี้แผ่นกันกระแทกระหว่างแบ็คโบนหรือกระดูกสันหลังมีแนวโน้มที่จะสลายตัวตามอายุลดการดูดซึมของแรงกระแทกที่พวกเขาสามารถให้ได้แม้ว่าแพทย์จะไม่เห็นด้วยกับสิ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดหลัง
มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังเรื้อรัง การสูบบุหรี่การไม่ออกกำลังกายหรือมีน้ำหนักเกินสามารถเพิ่มความเสี่ยงของอาการปวดหลังได้ คนที่ยกของหนักบ่อยครั้งก็มีความเสี่ยงเช่นกัน
ผู้ที่รายงานความทุกข์ใจทางจิตใจจำนวนมากเนื่องจากสภาพแวดล้อมการทำงานที่ตึงเครียดหรือแรงสนับสนุนทางสังคมที่ไม่ดีก็มักจะรู้สึกปวดหลังเรื้อรังมากขึ้นเขากล่าว
อาการปวดหลังอาจเชื่อมโยงกับโอกาสของบุคคลที่จะเสียชีวิตตามการศึกษา 2017 ที่ตีพิมพ์ในวารสารปวดแห่งยุโรป ผู้ที่อยู่ในการศึกษาอายุ 70 ปีขึ้นไปที่รายงานว่ามีอาการปวดหลังหรือคอมีโอกาสตายมากกว่าถึงร้อยละ 13 เมื่อเปรียบเทียบกับคนที่ไม่มีอาการปวดหลัง
การรักษา
การรักษาอาการปวดหลังนั้นเป็นเรื่องยาก สำหรับผู้ที่มีอาการปวดเมื่อยหรือปวดหลังหรือได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยก็มักจะเพียงพอที่จะรับการบรรเทาอาการปวดได้เช่น acetaminophen (Tylenol) หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal เช่น ibuprofen (Advil) และทำกิจกรรมตามปกติต่อไป การศึกษาในเดือนกรกฎาคม 2557 โดย Maher และเพื่อนร่วมงานของเขาและตีพิมพ์ในวารสาร The Lancet พบว่าการรับประทาน acetaminophen ไม่ได้ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวจากอาการปวดหลังได้เร็วขึ้น
ยารักษาโรค opioid ที่กำหนดไว้เช่น oxycodone (OxyContin) อาจบรรเทาอาการปวดได้ แต่แพทย์มักลังเลใจที่จะสั่งยาเพราะคนจะพัฒนาความอดทนอย่างรวดเร็วและยาสามารถถูกเบี่ยงเบนไปจากการใช้ที่ผิดกฎหมายในชุมชน
บางครั้งการรักษาปลอมสามารถช่วยได้ การศึกษาในปี 2559 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร PAIN ที่เกี่ยวข้องกับคน 100 คนพบว่าผู้ที่ได้รับยาหลอกเพิ่มในยาปกติของพวกเขารายงานคะแนนความเจ็บปวดและความพิการประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ต่ำกว่าคะแนนของพวกเขาในตอนต้นของการศึกษา ผู้ที่ได้รับยาหลอกก็ยังรู้สึกดีขึ้นแม้ว่าพวกเขาจะรู้ว่ายานั้นเป็นของปลอมตั้งแต่เริ่มต้นของการศึกษา
แม้ว่ามันจะเป็นการดึงดูดให้ผู้คนลุกขึ้นยืนหรือนอนบนเตียงเมื่ออาการปวดหลังวูบวาบ แต่นั่นเป็นสิ่งที่เลวร้ายที่สุดที่พวกเขาสามารถทำได้ Maher กล่าว การศึกษาในสุนัขแกะและสุกรแสดงให้เห็นว่าการโหลดข้อต่อและกล้ามเนื้อหลังสามารถเพิ่มความเร็วในการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อหลังจากได้รับบาดเจ็บเขากล่าว
แผ่นดิสก์และกระดูกอ่อนที่ด้านหลังไม่มีเลือดที่ดีมากดังนั้นพวกเขาจึงต้องพึ่งพาการบีบอัดและการเคลื่อนไหวของกิจกรรมประจำวันเพื่อบังคับให้สารอาหารรักษาและปัจจัยทางเคมีในเนื้อเยื่อ Maher กล่าว
ผู้ที่มีอาการปวดหลังที่ดื้อรั้นอย่างแท้จริงอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเช่นกายภาพบำบัด การศึกษาในปี 2002 ในวารสาร Spine พบว่าการออกกำลังกายด้านหลังสามารถลดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเนื่องจากสาเหตุที่ไม่ระบุ
การบำบัดด้วยการพูดคุยบางรูปแบบอาจช่วยได้เช่นกัน การศึกษา 2014 ในวารสารด้านหลังและการฟื้นฟูกล้ามเนื้อและกระดูกและอีกวารสารทางคลินิกของความเจ็บปวดพบว่าคนที่ได้รับการบำบัดทางปัญญา (CBT) ซึ่งเป็นประเภทของการบำบัดด้วยการพูดคุยร่วมกับการบำบัดทางกายภาพรายงานว่า การบำบัดทางกายภาพเพียงอย่างเดียว
คนที่มีความวิตกกังวลหวาดกลัวหรือหดหู่มากขึ้นเกี่ยวกับความเจ็บปวดของพวกเขาอาจใช้เวลาในการฟื้นตัวนานขึ้นเฮอร์กล่าวดังนั้น CBT อาจทำงานได้โดยช่วยให้พวกเขาปรับวิธีการคิดเกี่ยวกับความเจ็บปวด
“ ผู้คนได้รับการสอนให้ท้าทายความเชื่อที่ไม่ช่วยเหลือและแทนที่พวกเขาด้วยความเชื่อที่เป็นประโยชน์มากกว่าที่จะช่วยให้พวกเขาฟื้นตัว” เฮอร์กล่าว
การฝังเข็มโยคะและการนวดสามารถทำให้อาการปวดหลังเรื้อรังดีขึ้นแม้ว่าหลักฐานการรักษาจะอ่อนแอลงตามแนวทางของวิทยาลัยแพทย์อเมริกันแห่งสหรัฐอเมริกาสำหรับแนวทางการวินิจฉัยและการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง
การบำบัดด้วยกระดูกสันหลัง (SMT) ที่ใช้การบีบอัดที่ข้อต่อกระดูกสันหลังอาจเป็นการพิจารณาการรักษาด้วย การศึกษาในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Spine พบว่าการบำบัดประเภทนี้เหมาะสำหรับบางคน แต่ไม่ใช่ทั้งหมด โดยทั่วไปแล้ว SMT จะดำเนินการโดยหมอนวดและนักกายภาพบำบัด มันมีการโต้เถียงกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนอ้างว่ามันใช้งานได้ในขณะที่คนอื่นอ้างว่ามันไม่ได้ “ การค้นพบครั้งใหญ่คือทั้งสองฝ่ายต่างก็มีความถูกต้องอยู่ตลอดเวลา” Greg Kawchuk ศาสตราจารย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูจากมหาวิทยาลัยอัลเบอร์ตากล่าวและผู้ร่วมวิจัยกล่าว
Maher กล่าวว่าการผ่าตัดและการฉีดยาที่เกี่ยวกับเอวเช่นสเตียรอยด์ยังไม่ได้ผล
“ การผ่าตัดทุกรูปแบบเป็นทางเลือกสุดท้าย” เฮอร์กล่าว
สำหรับคนที่เป็นโรคความเสื่อมของดิสก์เช่นการบำบัดด้วยกระดูกสันหลังมีประโยชน์เพียงเล็กน้อยเท่านั้นและประโยชน์เหล่านั้นอาจไม่มากไปกว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพและการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาตามการศึกษา 2009 ในวารสารกระดูกสันหลัง และการศึกษา 2014 ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์พบว่าการฉีดยาแก้ปวดและสเตียรอยด์ลงในกระดูกสันหลังไม่ทำให้อาการปวดดีขึ้นกว่าการฉีดยาแก้ปวดเพียงอย่างเดียว
แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม:
