หมายเหตุจากบรรณาธิการ: เรื่องราวนี้ได้รับการปรับปรุงเมื่อเวลา 14:55 น. E.D.T เพื่อรวมแถลงการณ์ร่วมจากหลายสังคมรวมถึง American Society of วิสัญญีแพทย์ มีการอัปเดตเมื่อเวลา 17:15 น. E.D.T เพื่อทราบว่าโรงพยาบาลในนิวยอร์กซิตี้กำลังฝึกการใช้เครื่องช่วยหายใจร่วมกัน
ในประเทศสหรัฐอเมริกามีเครื่องช่วยหายใจไม่เพียงพอที่จะรักษาชีวิตคนหลายแสนคนที่ต้องการใช้ในช่วงการระบาดของ COVID-19 อย่างไรก็ตามอาจมีการหยุดชั่วคราว
แพทย์สามารถกำหนดค่าเครื่องช่วยหายใจที่มีอยู่ใหม่เพื่อให้อุปกรณ์ช่วยชีวิตเหล่านี้สามารถให้บริการผู้ป่วยสองหรือสี่คนพร้อมกันแทนที่จะเป็นเพียงหนึ่งครั้งในแต่ละครั้ง
การศึกษาครั้งนี้เขียนขึ้นหลังจากเหตุการณ์ 9/11 และเฮอร์ริเคนแคทรีนา แต่เมื่อมีการระบาดของโรคคอโรนาไวรัสใหม่ผู้เขียนคนหนึ่งได้ตีพิมพ์บทสอนของ YouTube เพื่อแสดงให้เห็นว่าแนวคิดนี้สามารถทำงานกับผู้ป่วยที่หายใจไม่ออก .
“ ในการศึกษานั้นเราเพิ่งดูอุปกรณ์ง่าย ๆ ที่มีอยู่ในแผนกฉุกเฉินและวิธีการปรับเปลี่ยนเครื่องช่วยหายใจเพื่อระบายอากาศผู้ป่วย 4 ราย” ดร. ชาร์ลีนเออร์วินแบ็บค็อกผู้ร่วมวิจัยการแพทย์ฉุกเฉินที่โรงพยาบาลเซนต์จอห์นและการแพทย์ ศูนย์ในดีทรอยต์กล่าวในวิดีโอ
เครื่องช่วยหายใจเป็นเครื่องที่สามารถช่วยให้คนหายใจโดยการส่งออกซิเจนผ่านท่อที่อยู่ในปากหรือจมูกหรือผ่านรูที่ด้านหน้าของคอตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค
ในสาระสำคัญการศึกษาแสดงให้เห็นว่าเครื่องช่วยหายใจสามารถปรับเปลี่ยนได้ด้วยอะแดปเตอร์และหลอดรูปตัว T เพื่อให้มีสี่พอร์ตสำหรับผู้ป่วยสี่คน Babcock ผู้ร่วมเขียนการศึกษากับดร. เกร็กเนย์แมนกล่าว ในเวลานั้นเนย์แมนเป็นผู้พักอาศัยในการแพทย์ฉุกเฉินที่โรงพยาบาลเซนต์จอห์นและศูนย์การแพทย์และตอนนี้ทำงานเป็นแพทย์ฉุกเฉินที่โรงพยาบาลหลายแห่งในแฮมิลตันรัฐนิวเจอร์ซีย์
การทดลองของพวกเขาจำลองผู้ใหญ่สี่คนที่มีน้ำหนัก 154 ปอนด์ (70 กิโลกรัม) ได้รับการช่วยหายใจเป็นเวลา 12 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม Babcock เตือนว่าการเปลี่ยนเครื่องช่วยหายใจด้วยวิธีนี้คือ "ปิดฉลาก" หมายความว่าไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา ยิ่งกว่านั้นมันไม่เคยศึกษาในคน การศึกษาปี 2549 ใช้เครื่องจำลองปอดเพียงอย่างเดียวแทนที่จะเป็นมนุษย์
แต่ความคิดนี้ถูกนำไปใช้โดยดร. เควินเมเนสแพทย์ประจำห้องฉุกเฉินที่ปฏิบัติกับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการยิงปืนใหญ่ในคอนเสิร์ตเพลงคันทรี่ลาสเวกัส 2017 เมเนสเคยอาศัยอยู่กับเนย์แมนดังนั้นเขาจึงทราบถึงการศึกษาของเครื่องช่วยหายใจ (คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับคืนที่เจ็บปวดของ Menes ที่โรงพยาบาลซันไรส์ในลาสเวกัสได้ที่นี่)
“ คุณสามารถจินตนาการได้ว่ามีการบาดเจ็บที่ลำตัวและระบบประสาทส่วนกลางจำนวนมากเจาะผู้ป่วยจำนวนมาก” Babcock กล่าว "พวกเขาได้รับผู้ป่วยจำนวนมากอย่างรวดเร็วและวิ่งออกไปจากเครื่องช่วยหายใจ"
Menses จึงสั่งให้เครื่องช่วยหายใจแต่ละเครื่องได้รับการกำหนดค่าใหม่ด้วย T-tube หนึ่งหลอดเพื่อให้สามารถให้บริการผู้ป่วยสองราย “ มันประสบความสำเร็จมาก” แบ็บค้อกกล่าว “ เขาสามารถทำให้พวกเขามีชีวิตอยู่ได้นานหลายชั่วโมงในขณะที่พวกเขารอคอยเครื่องช่วยหายใจด้านนอกเข้ามาและช่วยให้พวกเขาจัดหาสิ่งที่ผู้ป่วยต้องการ "
เมื่อสัปดาห์ที่ผ่านมาเมื่อเกิดวิกฤตการณ์ COVID-19 โรงพยาบาล NewYork-Presbyterian ในแมนฮัตตันก็เริ่มฝึกฝนการใช้เครื่องช่วยหายใจร่วมกันตาม The New York Times สำหรับตอนนี้โรงพยาบาลกำลังเพิ่มคนสูงสุดสองคนลงในเครื่องช่วยหายใจเดียว แต่บางคนยังคงได้รับของตัวเองถ้าพวกเขามีคดีที่ซับซ้อนดร. Jeremy Beitler ผู้เชี่ยวชาญโรคปอดที่ NewYork-Presbyterian / Columbia บอก The New York Times
อย่างไรก็ตามในแถลงการณ์ที่เผยแพร่ในวันนี้ (26 มีนาคม) สมาคมการแพทย์ทั่วประเทศออกมาต่อต้านแนวคิดนี้อย่างรุนแรง "ไม่ควรพยายามใช้เครื่องช่วยหายใจร่วมกันเพราะมันไม่สามารถทำได้อย่างปลอดภัยกับอุปกรณ์ปัจจุบัน" สังคมกล่าวในแถลงการณ์ "สรีรวิทยาของผู้ป่วยที่มี COVID ‐ 19 ‐ ที่เริ่มมีอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) มีความซับซ้อน" แม้ในสถานการณ์ที่เหมาะสม 40% ถึง 60% ของผู้ป่วยที่ใช้ ARDS และโรคปอดจะตาย
"เป็นการดีกว่าที่จะใช้เครื่องช่วยหายใจให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์มากกว่าการล้มเหลวในการป้องกันหรือแม้แต่สาเหตุของการเสียชีวิตของผู้ป่วยหลายราย" แถลงการณ์ดังกล่าวได้รับการสนับสนุนโดย: สมาคมแพทยศาสตร์วิกฤต (SCCM), สมาคมการดูแลระบบทางเดินหายใจแห่งสหรัฐอเมริกา (AARC), สมาคมวิสัญญีแพทย์แห่งอเมริกา (ASA), มูลนิธิความปลอดภัยผู้ป่วยวิสัญญีแพทย์ (ASPF), สมาคมพยาบาลผู้ป่วยวิกฤติแห่งสหรัฐอเมริกา (AACN) และวิทยาลัยทรวงอกอเมริกัน (หน้าอก)
แม้แต่ Babcock กล่าวว่าการใช้เครื่องช่วยหายใจสำหรับหลาย ๆ คนนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย แพทย์จะต้องจับคู่ผู้ป่วยที่มีขนาดปอดใกล้เคียงกัน “ คุณไม่ต้องการที่จะนำผู้ป่วยเด็กที่มีผู้ป่วยผู้ใหญ่เพราะที่ไม่เหมาะสม” Babcock กล่าว "มันจะไม่สามารถมั่นใจได้ว่าปริมาณเดียวกันจะถูกส่งไปทุกที่อย่างเหมาะสม"
นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องหายใจด้วยความต้านทานต่อการไหลของออกซิเจนของเครื่องช่วยหายใจ “ คุณไม่ต้องการให้ผู้ป่วยหลอดลมหดเกร็งรุนแรงกับผู้ป่วยที่ไม่มีหลอดลมหดเกร็ง” เงื่อนไขที่กล้ามเนื้อกระชับในปอดซึ่งทำให้หายใจลำบาก นั่นเป็นเพราะผู้คนหายใจด้วยความต้านทานที่แตกต่างกัน“ อาจเปลี่ยนปริมาณและมันจะไม่ทำให้แน่ใจว่าทุกคนมีปริมาณเท่ากัน” เธอกล่าว
การใช้เครื่องช่วยหายใจเดียวกันสำหรับหลายคนสามารถแพร่เชื้อโรคได้ แต่ในกรณีนี้ผู้ป่วยเหล่านี้จะมี COVID-19 อยู่แล้ว Babcock กล่าว นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องใจเย็นเพื่อให้เรื่องนี้ทำงาน Babcock เพิ่มในความคิดเห็นของ YouTube
แต่การตั้งค่านี้ถูกออกแบบมาให้เป็นแบบชั่วคราวใช้เฉพาะเมื่อมี "คลื่นภัยพิบัติที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บล้มตายหลายครั้งกับการหายใจล้มเหลว" นักวิจัยเขียนในการศึกษา ผู้ป่วย COVID-19 มักต้องการการช่วยหายใจด้วยเครื่องเทียมนานกว่า 12 ชั่วโมงโดยใช้เวลาวิเคราะห์ในการศึกษา และถ้าผู้ป่วยรายหนึ่งปรับปรุงและต้องการออกซิเจนน้อยลงในขณะที่อีกคนแย่ลงและต้องการมากขึ้นเครื่องช่วยหายใจที่เชื่อมต่อกับคนสองคนไม่สามารถปรับตัวเข้ากับทั้งคู่ได้ การได้รับออกซิเจนน้อยเกินไปหรือมากเกินไปอาจทำให้ปอดเสียหายได้
“ ฉันไม่เคยได้ยินว่ามีการใช้เครื่องช่วยหายใจร่วมกันระหว่างผู้ป่วยหลายรายเนื่องจากกระบวนการระบายอากาศเป็นเรื่องส่วนตัวมาก - การควบคุมและเซ็นเซอร์ถูกตั้งค่าเพื่อตอบสนองความต้องการและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยแต่ละราย” Mark Tooley เพื่อนของ Royal Academy of Engineering สหราชอาณาจักรบอก MailOnline เพื่อตอบสนองต่อวิดีโอและการศึกษา "ความเสี่ยงของการติดเชื้อก็จะสูงหากใช้กับผู้ป่วยที่ป่วยหนักในทางทฤษฎีอาจเป็นไปได้ แต่มันจะเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนมากซึ่งเต็มไปด้วยปัญหา"
ในระหว่างนี้รัฐกำลังพยายามหาเครื่องช่วยหายใจอย่างเมามัน ตัวอย่างเช่น Democratic Gov. Andrew Cuomo ประกาศว่านิวยอร์กมีการจัดหาพัดลมระบายอากาศประมาณ 7,000 เครื่อง แต่ต้องการอย่างน้อย 30,000 เครื่องตาม ABC News บริษัท บางแห่งยังเปลี่ยนเกียร์เพื่อให้พวกเขารวมถึง SpaceX และ Tesla ดำเนินการโดย Elon Musk รายงานสดทางวิทยาศาสตร์ก่อนหน้านี้
