คนงานด้านการดูแลสุขภาพรั้งการ coronavirus ในสหรัฐอเมริกา

ในขณะที่โรงเรียนกิจกรรมบาร์และร้านอาหารปิดตัวลงในหลายส่วนของสหรัฐอเมริกาเจ้าหน้าที่การแพทย์แนวหน้ากำลังเผชิญกับผลกระทบของ coronavirus ใหม่ SARS-CoV-2

ไวรัสซึ่งเป็นสาเหตุของโรคที่เรียกว่า COVID-19 อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับบางคนโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปีและผู้ที่มีโรคประจำตัวเช่นภาวะความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ในอิตาลีร้อยละของผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนที่ต้องได้รับการดูแลในหอผู้ป่วยหนัก (ICUs) นั้นมีตั้งแต่ 9% ถึง 11% นักวิจัยรายงานเมื่อวันศุกร์ (13 มีนาคม) ในวารสาร The Lancet กรณีการไหลบ่าเข้ามาของระบบทางการแพทย์ในภาคเหนือของอิตาลีและแพทย์ได้กล่าวว่าการไหลบ่าเข้ามาที่คล้ายกันน่าจะทำเช่นเดียวกันในสหรัฐอเมริกา

ด้วยความสามารถในการทดสอบยังมีข้อ จำกัด ในสหรัฐอเมริกาเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพแนวหน้าจึงเตรียมพร้อมสำหรับสถานการณ์ที่ไม่เคยปรากฏมาก่อน แนวทางการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วที่โรงพยาบาลและคลินิกและเครื่องช่วยหายใจหน้ากากและอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลอื่น ๆ ขาดตลาดบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพจากทั่วประเทศได้รับการติดต่อจาก Live Science กล่าวในการสัมภาษณ์ คนงานที่อ้างถึงที่นี่ร้องขอการไม่เปิดเผยตัวตนเพื่อพูดถึงประสบการณ์ของพวกเขาอย่างตรงไปตรงมา

นายแพทย์แผนกฉุกเฉินในมอนทาน่ากล่าวว่า

การดูแลฉุกเฉิน

ห้องฉุกเฉินและห่วงใยเร่งด่วนกำลังเห็นผู้ป่วยที่มีอาการระบบทางเดินหายใจขึ้นมาแล้วและหวังว่าจะได้รับการทดสอบสำหรับ COVID-19 แต่การทดสอบยังมีข้อ จำกัด และเวลาตอบสนองช้าแพทย์ฉุกเฉินจากมอนทาน่ากล่าว

"เส้นทางของการทดสอบนั้นไม่ชัดเจนและเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งโดยคำนึงถึงผู้ที่มีคุณสมบัติและเราสามารถทำการทดสอบได้" เขากล่าว ในกรณีหนึ่งเมื่อสัปดาห์ที่แล้วเขาเห็นผู้ป่วยที่แพทย์รู้สึกว่าจำเป็นต้องได้รับการทดสอบ แต่บุคคลนั้นไม่ผ่านเกณฑ์ตามแนวทางของโรงพยาบาลและถูกส่งกลับบ้าน น้อยกว่า 12 ชั่วโมงต่อมาแพทย์กล่าวว่าแนวทางเหล่านั้นเปลี่ยนไปและผู้ป่วยจะมีสิทธิ์ได้รับการทดสอบ โรงพยาบาลจึงแจ้งเตือนไปยังแผนกสุขภาพของรัฐแก่ผู้ป่วยและในที่สุดผู้ป่วยก็ทดสอบลบ

การขาดแคลนอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลเตียงในโรงพยาบาลและพื้นที่เป็นปัญหาสำคัญในแผนกฉุกเฉินแพทย์กล่าว แพทย์และพยาบาลกำลังถูกขอให้นำหน้ากาก N95 มาใช้ใหม่ซึ่งป้องกันการแพร่กระจายของไวรัส เจ้าหน้าที่สาธารณสุขกำลังหาวิธีแยกผู้ป่วยที่มีอาการระบบทางเดินหายใจจากผู้ป่วยที่มาแผนกฉุกเฉินด้วยเหตุผลอื่น

“ แผนกฉุกเฉินจะยังคงต้องดูแลคนอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับปัญหาที่ไม่ใช่ coronavirus” แพทย์มอนแทนากล่าว โรงพยาบาลของเขากล่าวเสริมว่าเต็มไปด้วยผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้อและโรคอื่น ๆ

“ หากสิ่งนี้กลายเป็นปัญหาที่ใหญ่กว่ามากเราจะมีปัญหาเรื่องพื้นที่ทางกายภาพในการต้องแยกคนไข้ออกจากกัน” เขากล่าว "ฉันไม่รู้ว่าเราจะรับมือกับเรื่องนี้อย่างไร"

Space เป็นปัญหาหลักในออสตินเท็กซัสเช่นกันพยาบาลผู้ดูแลฉุกเฉินที่ทำงานในห้องฉุกเฉินในระบบโรงพยาบาลใหญ่แห่งหนึ่งของเมืองกล่าว ผู้คนมีแนวโน้มที่จะได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนด้วยความกลัวเธอกล่าวและผู้ป่วยจำนวนมากในห้องรอมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจาก COVID-19 เนื่องจากปัญหาภูมิคุ้มกันมาก่อนหรือเงื่อนไขอื่น ๆ

เจ้าหน้าที่ดูแลอย่างเร่งด่วนได้เตรียมการมาตั้งแต่ก่อนที่ผู้ป่วยจะเริ่มหาการทดสอบพยาบาลออสตินกล่าว โปรโตคอลการเปลี่ยนเป็นปัญหาเธอกล่าว บุคคลหนึ่งในโรงพยาบาลได้รับมอบหมายหน้าที่ในการติดตามแนวทางการเปลี่ยนแปลงจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)

ที่โรงพยาบาลออสตินทีมกำลังทำการปรับตัวบนพื้นดินพยาบาลกล่าว ตัวอย่างเช่นพนักงานพบว่าการติดตั้งและถอดอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลตามแนวทางของคลินิกเบื้องต้นนั้นใช้ไม่ได้และไม่ปลอดภัยเพราะทำให้พนักงานจำนวนมากจากเรื่องเร่งด่วนอื่น ๆ สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโปรโตคอลเริ่มต้นเพื่อที่จะใช้อุปกรณ์ได้อย่างปลอดภัยยิ่งขึ้นเธอกล่าว

“ เราไม่สามารถทำตัวให้เท่ห์ได้” เธอกล่าว “ นั่นไม่ใช่วิธีของพยาบาลห้องฉุกเฉินเราแค่พยายามกำจัดปัญหาและวางแผนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่เราสามารถทำได้”

การแข่งขันเพื่อการดูแล

แพทย์และผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพในสาขาที่ไม่ได้อยู่ในสถานการณ์ฉุกเฉินมีความกังวลเกี่ยวกับการขาดแคลนอุปกรณ์ที่อาจเกิดขึ้นโดยกังวลว่าการขาดแคลนเหล่านั้นจะส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย ภายใต้สถานการณ์ปกติผู้ป่วยจำนวนมากต้องใช้เครื่องช่วยหายใจหรือออกซิเจนหมอกุมารแพทย์ในมอนแทนาที่ทำงานกับเด็กที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ซับซ้อนกล่าว ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยหลายคนของเธออาศัยอยู่ที่บ้าน แต่ใช้เครื่องช่วยหายใจในการหายใจ

“ ฉันกังวลว่าคนไข้เด็กของเราจะได้รับการดูแลเอาใจใส่” เธอกล่าว หาก บริษัท ที่จัดหาชิ้นส่วนและอุปกรณ์ช่วยหายใจได้รับคำสั่งซื้อที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 พวกเขาอาจต้องดิ้นรนเพื่อให้บริการผู้ป่วยทั่วไป

ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีสถานการณ์ที่ซับซ้อนอาจต้องดิ้นรนหากเตียงในโรงพยาบาลขาดตลาดพยาบาลในสปริงฟิลด์รัฐมิสซูรี่กล่าวว่าทำงานกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในคลินิกผู้ป่วยนอก

“ สปริงฟิลด์มีเตียงในโรงพยาบาลทั่วไปประมาณ 1,500 เตียงและอีกกว่า 200 เตียงเป็นห้องไอซียู” เธอกล่าว "นอกเหนือจากโรงพยาบาลประจำภูมิภาคขนาดเล็กที่มีที่ใดก็ได้ระหว่าง 10 ถึง 50 เตียงเราค่อนข้างมากระหว่างทัลซาและเซนต์หลุยส์"

การปิดโรงพยาบาลในชนบทในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาหมายความว่าสปริงฟิลด์ดึงดูดผู้ป่วยจากพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่กว้างขวางเธอกล่าว “ จะมีการแข่งขันกันอย่างมากสำหรับพื้นที่บนเตียงหากกรณีโค้งเร็วขึ้นอย่างที่ควรจะเป็น” เธอกล่าว

แนวทางกำลังเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วกุมารแพทย์แห่งมอนทาน่ากล่าว เธอเป็นพันธมิตรกับสถาบันการแพทย์สี่แห่งที่แยกจากกันและแต่ละแห่งก็ส่งอีเมลระหว่างหนึ่งถึงห้าฉบับต่อวันพร้อมกับข้อมูลการเตรียมพร้อมเธอกล่าว

“ แต่ละสถาบันมีระดับความพร้อมและแผนองค์กรที่แตกต่างกัน” เธอกล่าว

ความสับสนก่อนหน้านี้ในพื้นที่วอชิงตัน ดี.ซี. ได้คลี่คลายลงค่อนข้างมากในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมาแพทย์ผู้ดูแลหลักปฏิบัติในภูมิภาคนั้นกล่าว

“ เราเห็นว่ามันกำลังมาเราพูดถึงเรื่องที่กำลังจะมาเราพูดถึงมันที่อาจมาหาเรา” เขากล่าว “ และถึงกระนั้นเมื่อกรณีแรกเกิดขึ้นจริงดูเหมือนว่าทุกคนตื่นตระหนกเล็กน้อยและรู้สึกไม่พร้อม…เมื่อเกิดขึ้นจริงมันรู้สึกเหมือนเป็นสถานการณ์ที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง”

เป้าหมายในการบริการปฐมภูมิคือการลดความดันในห้องฉุกเฉินโดยการทำ Triaging และทดสอบผู้ป่วยที่ป่วยเป็นโรคเบา ๆ หมอกล่าว คลินิกของเขากำลังส่งการทดสอบไปที่ห้องแล็บส่วนตัวและสามารถทดสอบทุกคนที่เจ้าหน้าที่คลินิกรู้สึกต้องการการทดสอบ จนถึงตอนนี้การทดสอบหลายสิบครั้งที่คลินิกได้ทำออกมาเป็นลบ

“ ข้อได้เปรียบคือทุกคนในขณะที่พวกเขาต้องอยู่โดดเดี่ยวรอผลพวกเขาไม่ได้ไปที่เอ่อ” เขากล่าว

ปัจจุบันคลินิกมีอุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคลจำนวนมาก แต่กำลังดำเนินการเพื่อลดขยะ ตัวอย่างเช่นการตั้งค่าการทดสอบเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ต้องเข้าห้องผู้ป่วยเพียงครั้งเดียว

หยุดการแพร่กระจาย

สำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพหลายคนความกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในตอนนี้คือการไม่ส่งไวรัสไปยังผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงโดยไม่ตั้งใจ ผู้ดูแลผู้ป่วยที่บ้านกำลังได้รับคำแนะนำให้ใช้มาตรการป้องกันด้านสุขอนามัยเป็นพิเศษและอยู่บ้านกับสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยผู้ดูแลด้านการดูแลที่บ้านในเขตวอชิงตัน ดี.ซี. กล่าว การเข้าชมการดูแลที่ไม่จำเป็นจำนวนมากได้ถูกยกเลิก ชุมชนที่อยู่อาศัยที่ได้รับความช่วยเหลือและสถานพยาบาลที่ผู้ดูแลมักทำงานห้ามหรือ จำกัด ผู้เยี่ยมชมอย่างรุนแรงเธอกล่าว ในขณะที่พนักงานบางคนขององค์กรดูแลที่บ้านมีการเข้าถึงทีมพยาบาลเพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจของพวกเขาผู้ทำสัญญาหลายคนมีหน้าที่รับผิดชอบในการตรวจสอบระดับสุขภาพและความเสี่ยงของตนเอง

“ มันเป็นแค่บุคคลจำนวนมากและการตัดสินใจแต่ละอย่างมากมาย” ผู้บริหาร D.C. กล่าว

พยาบาลในสปริงฟิลด์ที่ทำงานกับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงกล่าวว่าคลินิกของเธออยู่ในอาคารที่ใช้พื้นที่ร่วมกับคลินิกผู้ป่วยนอกห้องปฏิบัติการและร้านขายยาอื่น ๆ

“ เรากำลังทำงานร่วมกับการบริหารคลินิกเพื่อหาวิธีในการปกป้องผู้ป่วยของเราจากการสัมผัส แต่มันก็เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อเข้าไปในอาคาร” เธอกล่าว

เทเลเมดิซีนเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการเยี่ยมชมอย่างน้อยหนึ่งคนผู้เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชศาสตร์กล่าวที่โรงพยาบาลในเบอร์มิงแฮมแอละแบมากล่าว แต่การเปิดตัวโปรแกรม telemedicine นั้นต้องการเอกสารและการประสานงานกับ บริษัท ประกันภัยเป็นอย่างมากเธอยังไม่ชัดเจนว่าจะเกิดขึ้นได้เร็วแค่ไหน

จนถึงตอนนี้คำแนะนำในเบอร์มิงแฮมมีความคลุมเครือเกี่ยวกับว่าแพทย์ควรยกเลิกขั้นตอนการเลือกตั้งที่โรงพยาบาลหรือไม่และเมื่อใดที่พนักงานที่ไม่ใช่แพทย์ควรทำงานจากที่บ้านผู้เชี่ยวชาญกล่าว

การกระทำที่แตกต่างจากโรงพยาบาลไปที่โรงพยาบาล นักศึกษาพยาบาลและผู้ช่วยพยาบาลที่โรงพยาบาลในชนบททางตอนเหนือของรัฐมิชิแกนกล่าวกับ Live Science ว่าโรงพยาบาลได้ถอดที่นั่งครึ่งหนึ่งออกจากโรงอาหารโรงพยาบาลในช่วงสุดสัปดาห์และลดการเยี่ยมเยียนอย่างรุนแรง กระบวนการเลือกตั้งบางส่วนถูกยกเลิกไปแล้ว ในกรณีอื่น ๆ แพทย์กำลังดิ้นรนเพื่อให้พอดีกับขั้นตอนเหล่านั้นก่อนที่พวกเขาจะปิดตัวลง

ไม่ว่าจะเป็นคนงานรายชั่วโมงเช่นผู้ช่วยพยาบาลจะได้รับเงินถ้าพวกเขาไม่สามารถมาทำงานได้เพราะความเจ็บป่วยหรือแรงกดดันในการดูแลเด็กนั้นไม่ชัดเจน คนงานด้านการดูแลสุขภาพจำนวนมากที่ได้รับการติดต่อจาก Live Science รายงานว่าต้องดิ้นรนกับวิธีการแยกตัวเองออกจากสมาชิกในครอบครัวที่มีช่องโหว่ในช่วงเวลาที่พวกเขาคาดว่าจะได้รับเชื้อไวรัสตัวใหม่

แพทย์และพยาบาลกำลังดึงกันเพื่อเผชิญหน้ากับภัยคุกคามจากไวรัส คนงานด้านการดูแลสุขภาพหลายคนสัมภาษณ์โดย Live Science กล่าวถึงความรู้สึกว่าเกิดจากการทำงานเป็นทีมและความทุ่มเทที่พวกเขาได้เห็น มีกลุ่ม Facebook ส่วนตัวขนาดใหญ่สำหรับแพทย์ที่ตอบสนองต่อ COVID-19 ซึ่งผู้เชี่ยวชาญแบ่งปันทรัพยากรและให้คำแนะนำซึ่งกันและกันในโปรโตคอลและแนวทางปฏิบัติ แพทย์จากซีแอตเทิลที่ซึ่งรู้สึกว่าได้รับผลกระทบอย่างเข้มข้นได้แบ่งปันประสบการณ์และคำแนะนำกับเพื่อนร่วมงานทั่วประเทศ

แต่ท้ายที่สุดความสามารถของผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ในการรักษาโรคระบาดจะขึ้นอยู่กับว่าทุกคนจะฟังเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและอยู่บ้านมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

“ เราเป็นสถานที่ที่ค่อนข้างเล็กและเราให้บริการพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ขนาดใหญ่” นักศึกษาพยาบาลทางตอนเหนือของรัฐมิชิแกนกล่าว "หากสิ่งต่าง ๆ แย่ลงที่นี่พวกเขาจะแย่จริง ๆ เร็วจริง ๆ เรามีเตียงไอซียู จำกัด เครื่องช่วยหายใจ จำกัด ฟิลิสเตีย จำกัด บายพาส จำกัด และอุปกรณ์ ECMO ... ถ้าครึ่งหนึ่งของพื้นที่บริการของเราป่วยเราจะ ฝังอยู่ที่นี่ "

นั่นเป็นความจริงในเขตเมืองด้วย

“ เรารู้ว่ามันเป็นชุมชนที่ต้องหยุดการแพร่กระจายของโรค” แพทย์ผู้ดูแลหลักในพื้นที่ D.C กล่าว "ฉันคิดว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจว่า ณ จุดนี้ไม่มีจริง ๆ สิ่งที่เกินความจริง"

• 9 ไวรัสที่อันตรายที่สุดในโลก
• 28 โรคติดเชื้อร้ายแรง
• 11 ข้อเท็จจริงที่น่าประหลาดใจเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ