โรคลีเจียนแนร์เป็นโรคปอดบวมที่รุนแรงซึ่งเกิดจากแบคทีเรียใน Legionella ประเภท.
เมื่อไหร่ Legionella แบคทีเรียติดเชื้อในปอดข้อผิดพลาดอาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่แตกต่างกันสองประการ: การติดเชื้อรุนแรงที่รู้จักกันในชื่อไข้ปอนเทียค (เพราะเงื่อนไขดังกล่าวได้อธิบายครั้งแรกในปอนเทียคมิชิแกน 2511 ใน) และโรค Legionnaires ที่รุนแรงมากขึ้น ผู้ติดเชื้อประมาณ 1 ใน 10 คนเสียชีวิตตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)
การติดเชื้อในปอดได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 2519 เมื่อมีผู้ป่วยเป็นโรคปอดบวม 182 คนและ 29 คนเสียชีวิตหลังจากเข้าร่วมการประชุมกองทหารอเมริกันในฟิลาเดลเฟีย
ในที่สุดการระบาดของโรคก็เกิดจากเชื้อแบคทีเรียสายพันธุ์ใหม่ที่พบในน้ำที่ปนเปื้อนในระบบปรับอากาศของโรงแรม นักวิทยาศาสตร์ตั้งชื่อสายพันธุ์ใหม่ Legionella pneumophila.
Legionella แบคทีเรียมักอาศัยอยู่ในแม่น้ำทะเลสาบและดินซึ่งพวกเขามักจะทำให้ผู้ป่วยไม่สบาย แต่เมื่อแบคทีเรียเข้าไปในระบบประปาของอาคารระบบจ่ายน้ำดื่มและหอหล่อเย็นพวกเขาสามารถเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วในน้ำอุ่นและนิ่ง ท่อที่สึกกร่อนและการขาดการฆ่าเชื้อทางเคมีในแหล่งน้ำสาธารณะยังสามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียตามรายงานปี 2019 จาก National Academy of Sciences, Engineering และ Medicine
"อาจมี Legionella แบคทีเรียในระบบน้ำและไม่มีใครสามารถป่วยได้และมันก็ไม่ชัดเจนว่าอะไรจะทำให้เกิดความสมดุลกับความเจ็บป่วย "ดร. Loreen Herwaldt ผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อจากโรงพยาบาลและคลินิกของมหาวิทยาลัยไอโอวาในไอโอวาซิตีกล่าว ผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบจากปริมาณของเชื้อแบคทีเรียที่คนได้รับและความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสูงขึ้นสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่าเป็นผู้สูบบุหรี่หรือมีปัญหาสุขภาพพื้นฐานเธอกล่าว
สาเหตุของโรค Legionnaires คืออะไร?
Legionellosis เป็นคำที่ใช้เรียกร่มสำหรับโรคสองโรคที่เกิดจาก Legionella แบคทีเรีย. นอกจากโรค Legionnaires แล้วแบคทีเรียตัวเดียวกันยังทำให้เกิดไข้ปอนเทียคซึ่งเป็นอาการที่รุนแรงยิ่งขึ้นด้วยอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ก่อให้เกิดโรคปอดบวม
ผู้คนมักติดเชื้อจากโรค Legionnaires โดยการกลืนน้ำดื่มที่ปนเปื้อนหรือสูดดมผ่านทางจมูกหรือปากละอองน้ำเล็ก ๆ ที่บรรจุเชื้อแบคทีเรียนั้น Herwaldt กล่าว
น้ำอาจมีการปนเปื้อนโดยผ่านน้ำและระบบระบายอากาศที่มีการบำรุงรักษาไม่ดีในอาคารขนาดใหญ่เช่นสำนักงานโรงแรมและโรงพยาบาลหรือบนเรือล่องเรือ จากข้อมูลของ CDC แหล่งที่มีโอกาสได้รับเชื้อมากที่สุด ได้แก่ ละอองน้ำจากแหล่งข้อมูลต่อไปนี้:
- หอทำความเย็น (โครงสร้างที่มีน้ำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบปรับอากาศ) และคอนเดนเซอร์ระเหย
- ถังน้ำร้อนและเครื่องทำความร้อน
- อ่างน้ำร้อน
- น้ำพุตกแต่ง
- ฝักบัวและอ่างล้างจาน faucets
- ซูเปอร์มาร์เก็ตผลิต misters
- ความชื้น
เครื่องปรับอากาศในบ้านและรถยนต์ไม่มีความเสี่ยง Legionella การเจริญเติบโตเพราะพวกเขาไม่ใช้น้ำเพื่อทำให้อากาศเย็นลง
วิธีหนึ่งที่ผู้คนสามารถป่วยได้คือการดื่มน้ำที่ปนเปื้อน สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อน้ำมี Legionella เข้าสู่ปอดโดยไม่ได้ตั้งใจ - มักเกิดจากการสำลักหรือไอขณะดื่ม - แทนที่จะเข้าไปในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
กลไกในการป้องกันการสำลักอาจมีข้อบกพร่องในผู้ที่สูบบุหรี่หรือมีโรคปอด - กลุ่มที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรค Legionnaires สองกลุ่มมีแนวโน้มมากขึ้นตามเว็บไซต์ Legionella.org
การระบาดของโรคนั้นค่อนข้างหายาก แต่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในฤดูร้อนและต้นฤดูใบไม้ร่วง ในปีพ. ศ. 2561 มีรายงานผู้ป่วยโรคลีเจียนแนร์ประมาณ 10,000 รายในสหรัฐอเมริกา แต่จำนวนการติดเชื้อที่เกิดขึ้นจริงอาจสูงขึ้นเนื่องจากหลายกรณีไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือรายงาน
ในความเป็นจริงรายงาน 2019 จากสถาบันวิทยาศาสตร์แห่งชาติวิศวกรรมและการแพทย์ประมาณการว่าระหว่าง 52,000 ถึง 70,000 คนอเมริกันเป็นโรคลีเจียนแนร์ทุกปี รายงานยังชี้ให้เห็นว่ามีรายงานผู้ป่วยในประเทศเพิ่มขึ้นกว่าห้าเท่าในระหว่างปี 2000 ถึง 2017 ซึ่งอาจเกิดจากประชากรสูงอายุที่มีโรคเรื้อรังมากขึ้นและผู้คนที่อาศัยอยู่ในเมืองที่มีระบบน้ำเก่า
ปัจจัยเสี่ยง
คนส่วนใหญ่สัมผัสกับ Legionella แบคทีเรียไม่ป่วย มีเพียง 5% ของผู้ที่สัมผัสโรค Legionnaires จากรายงานของ Mayo Clinic คนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรค Legionnaires ได้แก่ :
- ผู้ใหญ่อายุ 50 ปีขึ้นไป
- ผู้สูบบุหรี่ปัจจุบันหรืออดีต
- ผู้ที่เป็นโรคปอดเรื้อรังเช่นถุงลมโป่งพองหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจากโรคเช่นเอชไอวี / เอดส์มะเร็งเบาหวานหรือไตวายหรือผู้ที่ใช้ยาที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเช่นเคมีบำบัดหรือผู้รับการปลูกถ่าย
โรคของ Legionnaires และ Pontiac fever ไม่สามารถแพร่กระจายจากบุคคลหนึ่งไปยังอีกคนได้
อาการ
อาการของโรค Legionnaires มักจะเริ่มจากสองถึง 10 วันหลังจากได้รับเชื้อแบคทีเรียตามข้อมูลของ CDC อาการแรกอาจคล้ายกับไข้หวัดใหญ่และมีไข้สูง (103 องศาฟาเรนไฮต์ 39 องศาเซลเซียสหรือสูงกว่า) แต่หลังจากผ่านไปหลายวันอาการจะคล้ายกับปอดบวมชนิดรุนแรงอื่น ๆ ทำให้เกิดอาการไอและหายใจลำบากซึ่งอาจต้องเข้าโรงพยาบาล อาการเหล่านั้นรวมถึง:
- ไอ (ทำให้แห้งในตอนแรกและต่อมาผลิตเสมหะ)
- หายใจถี่
- ไข้สูงและหนาวสั่น
- เจ็บหน้าอก
- อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
- อาการปวดหัว
- ความสับสน
- ท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนและปวดท้อง
ไข้ปอนเทียคทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ซึ่งปรากฏขึ้นหนึ่งหรือสองวันหลังจากสัมผัส Legionella แบคทีเรีย. อาการของโรคนี้รุนแรงน้อยกว่าปกติหนึ่งสัปดาห์และรวม:
- ไข้
- อาการปวดหัว
- ความเมื่อยล้า
- สูญเสียความกระหาย
- ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและปวดข้อ
- หนาว
- ความเกลียดชัง
- อาการไอแห้ง
การวินิจฉัยและการรักษา
ผู้ที่เป็นไข้ปอนเทียคมักจะหายขาดภายในสองสามวันโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและความเจ็บป่วยมักจะไม่ได้รับการวินิจฉัย กรณีที่มีการรายงานไปยัง CDC มักจะถูกค้นพบในช่วงที่มีการระบาดของโรค Legionnaires. ความเจ็บป่วยที่รุนแรงน้อยกว่านั้นตรวจพบโดยการตรวจปัสสาวะหรือการตรวจเลือดในผู้ที่อาจได้รับการสัมผัส Legionella แบคทีเรียในเวลาหรือสถานที่เดียวกันกับการระบาดที่เกิดขึ้น
การทดสอบปัสสาวะมักเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยโรคของ Legionnaires แต่การทดสอบสามารถพลาดสายพันธุ์ Legionella แบคทีเรีย Herwaldt บอกกับ Live Science
การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้รวมถึงหน้าอก X-ray เพื่อตรวจจับโรคปอดบวมการตรวจเลือดและการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการของการหลั่งของปอด (เสมหะ) เพื่อระบุสายพันธุ์ของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดความเจ็บป่วย
ยาปฏิชีวนะเป็นวิธีรักษาโรค Legionnaires เพียงอย่างเดียว Herwaldt กล่าว การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดและลดความรุนแรงของการเจ็บป่วย หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคของลีเจียนแนร์สามารถนำไปสู่ภาวะปอดวายและเสียชีวิตได้
