การรวมกันของโคเคนและตับปลาปักเป้าพิษส่งชายฟลอริดาไปที่ห้องฉุกเฉินตามรายงานผู้ป่วยรายใหม่
ตับจากปลาปักเป้ายังเป็นที่รู้จักกันในนาม fugu ถือเป็นอาหารอันโอชะในญี่ปุ่น แต่การกินมันมีความเสี่ยงเนื่องจากตับของปลานั้นมีพิษร้ายแรงถึงตายที่รู้จักกันในชื่อ tetrodotoxin (TTX) ซึ่งทำให้เกิดอัมพาตหากกลืนกิน
“ Pufferfish เป็นสิ่งที่คุณไม่ต้องการเพียงจับและกิน” ดร. Zane Horowitz ผู้อำนวยการแพทย์ของศูนย์พิษวิทยาโอเรกอนที่มหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์สุขภาพออริกอนซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับคดีของชายคนนั้นกล่าว "มีพ่อครัวในญี่ปุ่นที่ผ่านการฝึกฝนมาหลายปีเพื่อเตรียมความพร้อมอย่างถูกวิธีเพื่อที่พวกเขาจะได้ไม่ฆ่าลูกค้า"
TTX มีพิษมากกว่าไซยาไนด์ 1,200 เท่า น้อยกว่าช้อนชาของมันสามารถฆ่าคน เมื่อถูกกลืนเข้าไป TTX จะบล็อกช่องโซเดียมที่มีแรงดันไฟฟ้าในเซลล์ประสาทบางแห่ง เมื่อเซลล์ประสาทเหล่านี้ถูกบล็อกกล้ามเนื้อไม่สามารถหดตัวได้ อาการของการเป็นพิษ TTX มีตั้งแต่ความรู้สึกเสียวซ่ามึนงงวิงเวียนและคลื่นไส้ไปจนถึงกล้ามเนื้ออ่อนแรงหายใจลำบากอัมพาตและเสียชีวิต
เนื่องจากไม่มียาแก้โรคให้กับ TTX แพทย์มักวางผู้ป่วยไว้บนเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยให้หายใจได้จนกว่าร่างกายจะขับพิษออกมา
กรณีของชายวัย 43 ปีมีความซับซ้อนกว่าของนักชิมฟูกูทั่วไป ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมาเขากินโคเคนและกินอาหารกระป๋องซึ่งทำให้แพทย์ของเขาสงสัยว่าโรคโบทูลิซึมในอาหารนั้นกำลังเล่นอยู่หรือไม่
ผู้ชายคนนั้นมีความดันโลหิตสูง (อาจเกิดจากการใช้โคเคน) และโรคไตเรื้อรัง เมื่อเขามาถึงเอ่อผู้ชายคนนั้นไม่อยู่ในสภาพดี เขากำลังขว้างมีความอ่อนแอและพูดยากและบอกว่าเขามีอาการปวดท้องฉีกอาการเจ็บหน้าอกและขาชา
คุณยายของชายผู้ซึ่งกัดแทะปลาปักเป้าก็พาเขาไปโรงพยาบาลด้วย แต่เนื่องจากส่วนฟูกูของเธอเล็กลงเธอจึงมีอาการน้อยลงนั่นคืออาการวิงเวียนศีรษะและความอ่อนแอของขา
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขให้ยาลดความดันโลหิตสูงทันทีและใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อที่เขาจะสามารถหายใจได้ถ้า TTX เป็นอัมพาตกล้ามเนื้อหายใจ ในกรณีที่เขามีโรคโบทูลิซึมพวกเขาก็ให้ยาต้านพิษโบทูลินุมแก่แพทย์ด้วย
ชายคนนั้นได้รับยาที่แสดงให้เห็นว่าช่วยคนอื่นที่กินฟูกูไม่ดี อย่างไรก็ตามการฟื้นตัวของเขาไม่ตรงไปตรงมา; ในขณะที่อยู่ในหอผู้ป่วยหนักผู้ป่วยจะพัฒนาปอดบวมและปัญหาไตของเขาวูบวาบทำให้เขาต้องล้างไต
"ในที่สุดความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยได้รับการแก้ไขอย่างไรก็ตามการทำงานของไตยังไม่หายและผู้ป่วยยังคงต้องพึ่งการล้างไตในวันนี้" แพทย์เขียนในรายงานผู้ป่วย “ ยายของผู้ป่วยทนต่อหลักสูตรทางคลินิกที่อ่อนโยนมากขึ้นและไม่ต้องการการจัดการห้องไอซียู”
"ข้อความชัดเจน: 'อย่ากินปลาปักเป้า!' 'Bill Atchison ศาสตราจารย์เภสัชวิทยาและพิษวิทยาที่ Michigan State University ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการดูแลของผู้ป่วย
คำถามที่เหลืออยู่
Horowitz กล่าวว่าเขามีคำถามสองสามข้อเกี่ยวกับสถานการณ์ของผู้ป่วย ยกตัวอย่างเช่นรายงานผู้ป่วยไม่ได้บอกว่าชายคนนี้ได้รับปลาปักเป้าแม้ว่าจะมีวิธีการได้มาเช่นตลาดใต้ดินและการตกปลาในฟลอริดาก็ตาม
หากชายคนนั้นยังมีปลาอยู่แผนกสาธารณสุขของรัฐจะทำการทดสอบกับ TTX ได้ Horowitz กล่าว หากปลาหายไปนานแพทย์อาจทดสอบชายคนนั้นเพื่อดูว่ามี TTX เพียงใดเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการวินิจฉัยเขาเสริม
การวินิจฉัยที่ชัดเจนเป็นสิ่งสำคัญเพราะผู้ชายคนนั้นอาจมีอาการร่วมที่เกิดขึ้นอีกซึ่งเป็นสาเหตุของอาการบางอย่างของเขา Horowitz กล่าว
ในที่สุดก็ไม่มีความชัดเจนว่าทำไมแพทย์ถึงสงสัยว่าโบทูลิซึมเนื่องจากอาการของชายคนนั้นไม่ตรงกับพิษโบทูลิซึม ในขณะที่สารพิษนี้ยังสามารถทำให้เกิดอัมพาตคนที่เป็นพิษโบทูลิซึมมีอาการเช่นกลืนลำบากหายใจลำบากและเปลือกตาเหี่ยว รายงานผู้ป่วยกล่าวว่าชายคนนั้นกิน "อาหารกระป๋อง" ซึ่งสามารถมีสารพิษได้ แต่ไม่ได้ระบุว่าอาหารนั้นเป็นอาหารกระป๋องโดยมืออาชีพหรือไม่ในกรณีที่เป็นโรคโบทูลิซึม) หรือมือสมัครเล่น Horowitz กล่าว
Horowitz เสริมว่าการล้างไตในผู้ชายนั้นไม่ได้เกิดจาก TTX หรือโรคโบทูลิซึมที่น่าสงสัย แต่ผู้ร้ายอาจเป็นโคเคนซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
“ ไม่เป็นพิษโดยตรงต่อไต” Horowitz กล่าว แต่ "ถ้าคุณทำโคเคนตลอดเวลาหรือทำเพียงครั้งเดียวและมีความดันโลหิตสูงมากมันจะส่งผลร้ายแรงต่อไตของคุณ"
