มะเร็งตับ: อาการและการรักษา

มะเร็งตับเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในเนื้อเยื่อของตับ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอันดับสี่ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในโลกคิดเป็น 782,000 รายต่อปีตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก

มะเร็งชนิดนี้รวมถึงมะเร็งตับ (HCC) และมะเร็งท่อน้ำดีที่พบได้น้อย (cholangiocarcinoma) ตามรายงานของ National Cancer Institute (NCI) (ท่อน้ำดีเป็นท่อบาง ๆ ที่เชื่อมต่อตับลำไส้เล็กและถุงน้ำดี)

NCI ประมาณการว่ามีผู้ป่วยมะเร็งตับ 42,220 รายในปี 2018 และ 30, 200 คน ระหว่างปี 2551-2557 มีคนประมาณ 17.7 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับรอดชีวิตจากห้าปีที่ผ่านมา

ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งนี้ในช่วงหนึ่งของชีวิตตามรายงานของ NCI อัตราการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับเพิ่มขึ้น 2.6 เปอร์เซ็นต์ทุกปีตลอด 10 ปีที่ผ่านมา

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคมะเร็งตับ ได้แก่ ตับอักเสบบีและซี (ตับอักเสบคือการอักเสบของตับ), โรคตับแข็ง (เงื่อนไขที่แผลเป็นเนื้อเยื่อตับและป้องกันการไหลเวียนของเลือดผ่าน Liber ซึ่งอาจเกิดจากการดื่มมากเกินไปหรือตับอักเสบ) และ อะฟลาทอกซิน (พิษจากเชื้อราชนิดหนึ่งที่สามารถเจริญเติบโตได้ในอาหารที่เก็บไว้อย่างไม่เหมาะสม) ตามรายงานของ NCI

อาการ

คนส่วนใหญ่ในระยะแรกของโรคมะเร็งตับระยะแรกไม่พบอาการหรืออาการแสดงใด ๆ ดร. เดวิดเบิร์นสไตน์หัวหน้าฝ่ายตับวิทยาที่ระบบสุขภาพชาวยิวชายฝั่งทางตอนเหนือของลองไอส์แลนด์กล่าว

“ อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งตับคือมันไม่มีอาการ” Bernstein กล่าว

อาการหากปรากฏขึ้นอาจมีก้อนแข็งหรือปวดทางด้านขวาของหน้าท้องบวมหน้าท้องเบื่ออาหารลดน้ำหนักไม่ได้อธิบายอาการคลื่นไส้และดีซ่าน

การวินิจฉัยและการทดสอบ

แพทย์ที่ทำการตรวจร่างกายเป็นประจำอาจตรวจพบตับที่ขยายใหญ่ขึ้นและพวกเขาสามารถยืนยันผลการตรวจของพวกเขาต่อการตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้องและการสแกน CT ตามสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH)

“ มันแตกต่างจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ โดยทั่วไปแล้วเราสามารถทำการวินิจฉัยโดยไม่ต้องตรวจชิ้นเนื้อตับ” Bernstein กล่าวกับ Live Science

อย่างไรก็ตามตับที่ขยายใหญ่ขึ้นและการทำงานของตับที่ผิดปกติสามารถบ่งบอกถึงโรคตับอื่น ๆ ได้ แพทย์จะต้อง จำกัด การวินิจฉัยให้แคบลงโดยทำการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการตรวจชิ้นเนื้อตับซึ่งตัวอย่างเนื้อเยื่อตับถูกเอาออกไปและตรวจสอบการเติบโตผิดปกติ

แพทย์ยังสามารถทดสอบหาตัวบ่งชี้มะเร็งเช่น alpha-fetoprotein (AFP) ได้เช่นกัน AFP เป็นโปรตีนที่มักเกิดจากทารกในครรภ์ แต่สามารถส่งสัญญาณการปรากฏตัวของมะเร็งตับ (HCC) หากพบในผู้ใหญ่ AFP ยังสามารถส่งสัญญาณว่าบุคคลนั้นกำลังตั้งครรภ์หรือเป็นมะเร็งชนิดอื่น

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

การรักษาและยา

นอกเหนือจากการรักษาที่กำลังศึกษาอยู่ในการทดลองทางคลินิกการรักษาทั่วไปที่มีอยู่เพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็งตับคือการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด ประเภทของการรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทและระยะของการรักษามะเร็งตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ รายการต่อไปนี้แสดงวิธีการรักษาบางอย่างที่เป็นไปได้:

การรักษาด้วยการระเหยคือการรักษาที่ทำลายหรือกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็ง การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุเป็นทางเลือกที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งแพทย์ใช้เข็มอิเล็กโทรดเพื่อส่งคลื่นวิทยุพลังงานสูงเพื่อให้ความร้อนและฆ่าเซลล์มะเร็ง

สำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับระยะแรกการผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดตับบางส่วนซึ่งส่วนที่เป็นโรคของตับจะถูกลบออกหรือการผ่าตัดปลูกถ่ายตับซึ่งตับทั้งหมดจะถูกลบออกและแทนที่ เพื่อให้ได้การปลูกถ่ายตับบุคคลนั้นจะต้องมีผู้บริจาคที่มีกรุ๊ปเลือดเดียวกันและตับที่มีขนาดใกล้เคียงกัน Bernstein กล่าว

การบำบัดด้วยรังสีจากภายนอกซึ่งเป็นรูปแบบที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาด้วยรังสีใช้รังสีเอกซ์หรือรังสีพลังงานสูงอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและเนื้องอกที่หดตัวตามข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ นอกจากนี้ยังมีการรักษาด้วยรังสีภายในซึ่งสารกัมมันตภาพรังสีถูกปิดผนึกด้วยเข็มสายไฟหรือสายสวนแล้ววางไว้ใกล้กับเนื้องอก

เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าหรือชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็งชั่วคราว ยานี้สามารถถูกปล่อยออกมาผ่านปั๊มที่ถูกฝังหรือฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือตับหลอดเลือดแดงเพื่อส่งยาที่มีความเข้มข้นสูงไปยังเซลล์มะเร็งในตับโดยตรงตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุ

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาด้วยการระเหยหรือการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อมะเร็งและเนื้องอกที่ไม่ได้แพร่กระจายออกไปนอกตับการบำบัดด้วยการฝังตัวอาจเป็นทางเลือกตาม NCI ในการรักษานี้สารสกัดกั้นหรือลดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงหลักเพื่อระงับเนื้องอกของออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโต

การป้องกัน

หากตับได้รับความเสียหายเป็นเวลานานอันเป็นผลมาจากโรคตับอักเสบก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งตับ การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคตับอักเสบซี (ไม่มีวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบซี)

วิธีในการหลีกเลี่ยงโรคไวรัสตับอักเสบซีนั้นรวมถึงการหลีกเลี่ยงยา IV การฝึกเซ็กส์ที่ปลอดภัยและการสักและการเจาะจากร้านค้าที่สะอาดและมีชื่อเสียงตาม Mayo Clinic

สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซีเรื้อรังหรือการตรวจคัดกรองโรคตับแข็งอาจเป็นทางเลือก