ในเดือนมีนาคมของปีนี้มีรายงานแปลก ๆ เกิดขึ้น: หม้อสังเคราะห์กำลังทำให้สายตาของผู้คนตกเลือด และสิ่งที่เริ่มต้นในฐานะคนจำนวนไม่มากที่ได้รับผลกระทบได้เพิ่มขึ้นเป็นกว่า 250 คนทั่วสหรัฐอเมริกาโดยมีกรณีที่ปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ไม่นานหลังจากการระบาดเริ่มต้นผู้ร้ายถูกระบุว่าเป็นกัญชาสังเคราะห์ที่ปนเปื้อนด้วย brodifacoum ใช้เป็นพิษหนู, brodifacoum สามารถทำให้ผอมบางอย่างรุนแรงของเลือด, นำไปสู่การมีเลือดออกในหลายส่วนของร่างกาย
การระบาดครั้งนี้นับเป็นครั้งแรกที่ยานี้ได้รับการปนเปื้อนด้วยพิษนี้ซึ่งทำให้การวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีความท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งตามรายงานใหม่ของคดีที่ตีพิมพ์ในวันนี้ (26 กันยายน) ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ .
ดร. อะมาร์เคลการ์หัวหน้าทีมวิจัยด้านโลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยาของมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยฟลอริดากล่าวว่า“ ผู้คนมีเลือดไหลออกสำหรับคนหนุ่มสาวที่ไม่มีบาดแผลนั้นค่อนข้างแปลก การระบาดของโรคในรัฐอิลลินอยส์
แม้ว่ากรณีจะผิดปกติอย่างมาก แต่แพทย์กำลังเรียนรู้วิธีระบุและปฏิบัติต่อผู้ใช้ยาเสพติด อย่างไรก็ตามการรักษาได้พิสูจน์ให้เห็นแล้วว่ามีความท้าทายโดยผู้ป่วยที่ต้องได้รับการรักษานานหลายเดือนและได้รับยาแก้พิษในปริมาณมากวิตามินเครายงาน
กรณีลึกลับ
Kelkar เป็นแพทย์ประจำบ้านที่ศูนย์การแพทย์เซนต์ฟรานซิสในพีโอเรียรัฐอิลลินอยส์ในปลายเดือนมีนาคมเมื่อมีเหตุการณ์ผิดปกติปรากฏขึ้นในห้องฉุกเฉิน ชายหนุ่มที่ค่อนข้างมีเลือดในปัสสาวะของเขาและความเจ็บปวดในด้านของเขา การสแกนภาพแสดงให้เห็นการค้นพบที่แปลกรวมถึงการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังไตของมนุษย์ในรูปแบบที่ไม่เห็นโดยทั่วไป Kelkar กล่าว
"สิ่งต่าง ๆ ดูเหมือนจะไม่เพิ่มขึ้นว่าทำไมพวกเขาถึงมีเลือดไหลออกมา" Kelkar กล่าวกับ Live Science
แต่การทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐานพบเบาะแสสำคัญ: การทดสอบเลือดที่วัดเวลาที่ใช้ในการจับตัวเป็นลิ่มนั้นอยู่นอกแผนภูมิ "เครื่องหมายถูก maxed ออกในระดับ" Kelkar กล่าว
การทดสอบนี้ใช้ค่าที่เรียกว่า "อัตราส่วนระหว่างประเทศปกติ" หรือ INR คนที่มีสุขภาพมักจะมีค่า 1.1 หรือต่ำกว่า; และผู้ที่อยู่ในเลือดทินเนอร์วาร์ฟารินสามารถมี INR 2 ถึง 3 ตามข้อมูลของ Mayo Clinic แต่ผู้ป่วยรายนี้มีค่า 20 INR ค่าสูงสุดที่การทดสอบสามารถแสดงได้
ผู้ป่วยกลายเป็นหนึ่งในกรณีแรกที่เชื่อมโยงกับการระบาดของยา ความร่วมมือจากศูนย์พิษวิทยาอิลลินอยส์กรมสาธารณสุขอิลลินอยส์และแพทย์ทั่วพื้นที่ช่วยเชื่อมโยงการระบาดของโรคไปยังกัญชาสังเคราะห์ที่ปนเปื้อนด้วยพิษจากหนู
ภายในสิ้นเดือนพฤษภาคมมีรายงานผู้ป่วยมากกว่า 160 รายที่เชื่อมโยงกับการระบาดของโรคในรัฐอิลลินอยส์และอีกหลายโหลที่รายงานในรัฐอื่น ๆ รวมถึงฟลอริดาอินเดียนาเคนตักกี้มิสซูรีเพนซิลเวเนียเวอร์จิเนียและวิสคอนซินตามศูนย์โรค การควบคุมและป้องกัน มีรายงานผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้นในช่วงฤดูร้อนและเมื่อสัปดาห์ที่แล้วกรมอนามัยของรัฐวิสคอนซินรายงานว่ามีผู้ป่วยอีก 16 รายที่เชื่อมโยงกับการระบาดของโรค มีผู้เสียชีวิตแปดรายที่ถูกผูกติดอยู่กับการระบาดของโรค
พิษอันตราย
รายงานฉบับใหม่นี้ค้นพบรายละเอียดจากผู้ป่วย 34 รายที่เข้ารับการรักษาที่ศูนย์การแพทย์เซนต์ฟรานซิส Kelkar กล่าวว่ารายงานมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยให้แพทย์รู้จักและรักษาผู้ป่วยที่อาจได้รับผลกระทบจากยาเสพติดที่มีพิษจากหนู
“ เราตระหนักว่านี่ไม่ใช่สิ่งที่เห็นบ่อยมาก” Kelkar กล่าว “ เราไม่ต้องการให้ผู้คนต้องปรับเปลี่ยนวงล้ออย่างต่อเนื่อง” เมื่อรักษาผู้ป่วยเหล่านี้เขากล่าว
ผู้ป่วยทุกรายเคยใช้กัญชาสังเคราะห์ซึ่งบางครั้งเรียกว่า K2 หรือเครื่องเทศโดยผู้ป่วยหลายรายรายงานว่าใช้วันก่อนที่จะไปโรงพยาบาล
อาการที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดในปัสสาวะ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากยังมีเลือดออกจากเหงือกปากหรือจมูกเลือดในอุจจาระหรือมีอาการอาเจียนหรือไอเป็นเลือด เมื่อผู้ป่วยได้รับการทดสอบสำหรับทินเนอร์เลือดที่แตกต่างกันหลายคนทั้งหมดเป็นบวกสำหรับ brodifacoum
Brodifacoum เป็นยาประเภทหนึ่งที่รู้จักกันในชื่อ "superwarfarins" เพราะพวกมันมีศักยภาพมากกว่า warfarin ยาเสพติดปิดกั้นการทำงานของวิตามินเคซึ่งจำเป็นในร่างกายสำหรับการผลิตโปรตีนที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด
ในการกลับรายการวิตามินเคบล็อกของ warfarin หรือ brodifacoum ผู้คนจำเป็นต้องทานอาหารเสริมวิตามินเค แต่ปริมาณวิตามินเคที่ต้องใช้ในการรักษาความเป็นพิษของ brodifacoum นั้นสูงกว่าที่ต้องการในระหว่างการรักษาด้วยยา warfarin - สำหรับผู้ป่วยทั่วไปใน warfarin แพทย์อาจสั่งวิตามินเค 5 ถึง 10 มิลลิกรัม แต่ผู้ป่วยที่ใช้ยาปนเปื้อน ต้องการมากถึง 150 มก. ต่อวัน ยิ่งไปกว่านั้นผู้ป่วยที่มีพิษจาก brodifacoum มักต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือน
“ ปริมาณวิตามินเคจำเป็นอย่างยิ่งและระยะเวลาที่ต้องใช้ในการ…ออกไปจากระบบของคุณอย่างเต็มที่” น่าประหลาดใจ Kelkar กล่าว
อุปสรรคอีกประการหนึ่งสำหรับแพทย์คือค่าใช้จ่ายสูงของวิตามิน K - 15 มก. ของยาเสพติดสามารถเสียค่าใช้จ่ายประมาณ $ 170 จากกระเป๋าตามที่บรรณาธิการตีพิมพ์ควบคู่ไปกับรายงาน ทั้งหมดบอกว่าปริมาณที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยในการระบาดอาจมีค่าใช้จ่ายประมาณ $ 24,000 ถึง $ 34,000 ต่อเดือน
“ การได้รับยาในปริมาณที่สูงจริง ๆ ที่เราต้องการสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้อย่างน้อยก็ในตอนแรกพิสูจน์แล้วว่ามีราคาแพงเกินไป” Kelkar กล่าว
เพื่อช่วยในการรับมือกับการระบาดและค่าใช้จ่ายในการรักษาโรงพยาบาลจึงได้จัดตั้งทีมสหสาขาวิชาชีพที่จัดการผู้ป่วยทำงานกับร้านขายยาและ บริษัท ประกันภัยในพื้นที่เพื่อกำหนดราคายาและจัดส่งวิตามินเคไปยังพื้นที่ ในที่สุด บริษัท ที่ผลิตวิตามิน K เสริมนั้นได้รับบริจาค 800,000 เม็ดเพื่อการระบาด
คำถามยังคงอยู่
เจ้าหน้าที่ยังไม่ทราบว่ากัญชาสังเคราะห์นั้นปนเปื้อน brodifacoum อย่างไร แต่เป็นไปได้ว่ามีการเพิ่ม brodifacoum หลายอย่างโดยเจตนาไม่ว่าจะด้วยวัตถุประสงค์ของการยืดอายุผลกระทบของกัญชาสังเคราะห์หรือโดยบุคคลที่มีเจตนาร้ายรายงานดังกล่าว
ผู้เขียนหวังว่าการบังคับใช้กฎหมายยังคงตรวจสอบสาเหตุของการปนเปื้อน "เพียงเพื่อช่วยนำเรื่องนี้ไปสู่ความใกล้ชิด" และนำผู้คนที่ทำสิ่งนี้เข้าสู่กระบวนการยุติธรรม Kelkar กล่าว
