มะเร็งต่อมลูกหมากเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในต่อมลูกหมากโตไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งอาจแพร่กระจายหรือก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากต่อมลูกหมากโตผิดปกติ ตามรายงานขององค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่ามะเร็งชนิดนี้เป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองในผู้ชายทั่วโลก
ต่อมลูกหมากเป็นต่อมเล็ก ๆ ที่มีรูปร่างคล้ายวอลนัทซึ่งอยู่ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะและล้อมรอบท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะออกจากร่างกาย ต่อมมีหน้าที่ในการผลิตน้ำอสุจิที่อุดมด้วยสารอาหารที่บ้านและดำเนินการสเปิร์ม มะเร็งต่อมลูกหมากไม่ได้เกิดขึ้นในผู้หญิงเพราะผู้หญิงไม่มีต่อมลูกหมาก
ความชุกของโรคมะเร็งต่อมลูกหมากน่าจะสูงที่สุดในออสเตรเลียนิวซีแลนด์อเมริกาเหนือและยุโรปตะวันตกและยุโรปเหนือเนื่องจากการฝึกฝนเพื่อทดสอบมะเร็งต่อมลูกหมากนั้นพบได้ทั่วไปในส่วนต่าง ๆ ของโลกมากกว่าที่อื่น ถึงองค์การอนามัยโลก
มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นสาเหตุอันดับที่ห้าของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในผู้ชายทั่วโลกและเป็นสาเหตุอันดับที่สองของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในผู้ชายอเมริกัน (หลังมะเร็งปอด) ตามสมาคมมะเร็งอเมริกัน (ACS) แต่ผู้ชายส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากจะไม่ตายจากมัน ในสหรัฐอเมริกาอัตราการรอดชีวิตญาติห้าปีสำหรับทุกขั้นตอนหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งครั้งแรกคือ 98% ตามข้อมูลล่าสุดของ ACS
สาเหตุของมะเร็งต่อมลูกหมากคืออะไร
โดยทั่วไปมะเร็งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ผิดปกติเริ่มทำซ้ำและเติบโตเกินการควบคุมแทนที่จะตายและกลายเป็นเซลล์ที่มีสุขภาพดี สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากข้อบกพร่องของ DNA ที่สืบทอดมาหรือเกิดจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นการสูบบุหรี่หรือการสัมผัสกับรังสี นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่โรคนี้สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัจจัยเสี่ยงหลายประการ
คนแรกคืออายุ: 90% ของกรณีมะเร็งต่อมลูกหมากได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายอายุ 56 ปีขึ้นไปตามสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) และความน่าจะเป็นที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้นตามอายุโดยความน่าจะเป็นสูงสุดคือ 1 ใน 12 สำหรับผู้ชายอายุ 70 ปีขึ้นไป
การมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นอีกหนึ่งปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ความเสี่ยงที่สืบทอดมาจากโรคมะเร็งต่อมลูกหมากอาจสูงถึง 60% ตามข้อมูลของ NCI ความชุกของโรคมะเร็งต่อมลูกหมากชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้สูงที่สุดสำหรับชายผิวดำต่ำที่สุดสำหรับชายญี่ปุ่นพื้นเมืองและคนผิวขาวปานกลางสำหรับผู้ชายผิวขาว แต่นักวิจัยไม่ได้มีมติเป็นเอกฉันท์
การผลิตฮอร์โมนอาจมีบทบาทด้วยเนื่องจากการศึกษาพบว่ารูปแบบการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่บกพร่องหรือผิดปกติดูเหมือนจะลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากตาม NCI
อาการและการวินิจฉัย
หากมะเร็งต่อมลูกหมากถูกจับเร็วพอผู้ป่วยอาจไม่เคยมีอาการ ในขั้นตอนที่สูงขึ้นอาการอาจรวมถึงปัญหาปัสสาวะเลือดในปัสสาวะหรือน้ำอสุจิสมรรถภาพทางเพศหรือความเจ็บปวดในหลังส่วนล่างสะโพกหรือต้นขาตาม ACS อาการเหล่านั้นอาจเกิดจากสิ่งอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งต่อมลูกหมากเช่นต่อมลูกหมากโต แต่ไม่โตเต็มที่ ยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่จะบอกแพทย์ของคุณหากคุณกำลังประสบกับอาการเหล่านั้นเนื่องจากคุณอาจต้องได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก
กรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งต่อมลูกหมากจะถูกจับหลังจากการตรวจเลือดต่อมลูกหมากแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง (PSA) หรือการตรวจทางทวารหนักดิจิตอลตาม ACS
PSA เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยต่อมลูกหมาก ระดับที่สูงขึ้นของ PSA ในเลือดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ไม่มีการตัดยอดที่กำหนดแน่นอนว่าคนที่เป็นโรค
แพทย์อาจทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลซึ่งแพทย์จะรู้สึกถึงการกระแทกหรือบริเวณที่แข็งของต่อมลูกหมากซึ่งจะบ่งบอกถึงการเติบโตของมะเร็ง วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ทราบได้ว่ามะเร็งอยู่ที่ไหนต่อมลูกหมากและหากมีโอกาสแพร่กระจาย
แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจทำการทดสอบเพิ่มเติม (เช่นการตรวจชิ้นเนื้อหรือการสแกน CT) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลของการทดสอบเหล่านี้เพื่อยืนยันการปรากฏตัวของมะเร็งต่อมลูกหมาก
อายุสุขภาพโดยรวมและประวัติครอบครัวเป็นปัจจัยสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อตัดสินใจว่าจะเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่ สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันแนะนำให้ผู้ชายอภิปรายการตัดสินใจกับแพทย์ของพวกเขาเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาเข้าใจความไม่แน่นอนและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
การรักษา
แผนการรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการและอาจแตกต่างกันอย่างกว้างขวางตามที่ Mayo Clinic
สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำหรือมะเร็งต่อมลูกหมากโตที่ไม่ก่อให้เกิดอาการการรักษาอาจไม่จำเป็น แต่แพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบเป็นประจำเพื่อจับตาดูมัน นี่อาจเป็นแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วยอายุมากหรือผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่อาจทำให้การรักษามะเร็งทำได้ยาก
การผ่าตัดต่อมลูกหมากก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งเช่นกัน แต่นี่อาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้และสมรรถภาพทางเพศ การฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งมีความเสี่ยงเช่นเดียวกัน
เซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากต้องการฮอร์โมนเพศชายโตดังนั้นการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อหยุดการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสามารถช่วยชะลอหรือกำจัดการเติบโตของเซลล์มะเร็ง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษานี้ ได้แก่ การหย่อนสมรรถภาพทางเพศแฟลชร้อนแรงการสูญเสียมวลกระดูกลดแรงขับทางเพศและการเพิ่มน้ำหนัก
เคมีบำบัดซึ่งใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งอย่างรวดเร็วอาจเป็นทางเลือกในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษารูปแบบอื่น
การใช้ภูมิคุ้มกันหรือการบำบัดทางชีวภาพอาจใช้รักษาผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก ในการรักษาประเภทนี้แพทย์จะแยกเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยออกมาเพื่อต่อสู้กับมะเร็งต่อมลูกหมากโดยเฉพาะและจากนั้นฉีดเซลล์ที่ถูกดัดแปลงกลับเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วย จากรายงานของ Mayo Clinic พบว่าการรักษาด้วยระบบภูมิคุ้มกันนั้นมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยบางราย แต่มีราคาแพงมากและต้องใช้หลายรอบ
คุณสามารถป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากได้หรือไม่?
ไม่มีวิธีที่แน่นอนในการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่เช่นเดียวกับโรคส่วนใหญ่การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงในการได้รับตาม ACS
ยาบางชนิดอาจลดความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ยาประเภทที่เรียกว่า 5-alpha reductase inhibitors ช่วยป้องกันไม่ให้ฮอร์โมนเพศชายเปลี่ยนเป็น dihydrotestosterone ซึ่งเป็นฮอร์โมนหลักที่ทำให้ต่อมลูกหมากโต ยาเหล่านี้มีคำสั่งให้รักษาต่อมลูกหมากโต แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าพวกเขาอาจลดความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมาก ตัวอย่างเช่นหนึ่งในยาเหล่านี้ที่เรียกว่า finasteride ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากลง 25% ในการทดลองทางคลินิกระยะยาวขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ New England ในปี 2019 ยาเหล่านี้ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่แพทย์ยังคงสามารถสั่งให้ใช้งานได้
มีหลักฐานบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่าการให้ยาแอสไพรินขนาดต่อวันอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากได้ แต่ผลข้างเคียงของระบบการปกครองดังกล่าวมีค่าเกินกว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น
