ไวรัสเวสต์ไนล์: สาเหตุอาการและการป้องกัน

ไวรัสเวสต์ไนล์ (WNV) เป็นโรคติดเชื้อที่ส่งถึงผู้คนผ่านการถูกยุงกัดที่มักติดเชื้อในช่วงเดือนที่อากาศอบอุ่น ยุงทำสัญญาไวรัสจากการกัดนกที่ติดเชื้อ

คนส่วนใหญ่ (ประมาณ 8 ใน 10) ที่ติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ไม่มีอาการเลย มีผู้ติดเชื้อประมาณ 20% เท่านั้นที่มีไข้เวสต์ไนล์ซึ่งมีอาการคล้ายไข้หวัด

ผู้ติดเชื้อน้อยกว่า 1% อาจป่วยหนัก รูปแบบการติดเชื้อที่รุนแรงนี้เรียกว่าโรคทางระบบประสาทของไวรัสเวสต์ไนล์สามารถทำให้เกิดอาการบวมในสมองและในบางกรณีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

โรค neuroinvasive WNV อาจนำไปสู่โรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง) หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) จากสถิติของ CDC ระบุว่าประมาณร้อยละ 10 ของคนที่เป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทนั้นเสียชีวิต

ไวรัส West Nile มาจากไหน

เชื้อไวรัสตัวนี้ถูกแยกตัวครั้งแรกในปี 2480 จากผู้หญิงในเขตเวสต์ไนล์แห่งยูกันดา จากภูมิภาคนั้นมันแพร่กระจายไปยังประเทศอื่น ๆ ในแอฟริกาเอเชียยุโรปและตะวันออกกลางตามที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์เบย์เลอร์ในฮูสตัน

สายพันธุ์ของไวรัสมาถึงนิวยอร์กในช่วงฤดูร้อนปี 2542 อาจเป็นเพราะนกอพยพและในที่สุดก็นำไปสู่การระบาดของโรค WNV ขนาดใหญ่ที่แพร่กระจายไปทั่วทวีปอเมริกาในปี 2546 ตามรายงานจากกรมสาธารณสุขของรัฐอิลลินอยส์ .

มีรายงานผู้ป่วย WNV ประมาณ 2,650 รายใน 48 รัฐล่างในปี 2018 และคนส่วนใหญ่ป่วยระหว่างเดือนกรกฎาคมถึงเดือนกันยายนของปีนั้นตามรายงานของ CDC ประมาณสองในสามของผู้ป่วยเป็นโรคทางระบบประสาทซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงของความเจ็บป่วยเสนอแนะการวิเคราะห์โดย CDC

รายงานของไวรัสเวสต์ไนล์อาจถูกถ่วงน้ำหนักอย่างหนักต่อผู้ที่มีอาการทางระบบประสาทเนื่องจากบุคคลเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะไปพบแพทย์มากขึ้นดร. Sharone Green ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่ศูนย์การแพทย์ UMass Memorial ในวอร์เซสเตอร์กล่าว

เจ็ดรัฐที่มีจำนวนผู้ป่วยทางระบบประสาทที่สูงที่สุดในปี 2561 ได้แก่ แคลิฟอร์เนียอิลลินอยส์เนบราสก้าเท็กซัสเพนซิลเวเนียมิชิแกนและนิวยอร์ก กรณี WNV มีการเชื่อมโยงกับสภาพอากาศที่อบอุ่นโดยปกติจะปรากฏครั้งแรกในปลายฤดูใบไม้ผลิและสิ้นสุดหลังจากน้ำค้างแข็งครั้งแรกในฤดูใบไม้ร่วง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไวรัสเวสต์ไนล์สามารถติดเชื้อในมนุษย์นกยุงม้าและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ

ไวรัสแพร่กระจายโดยการกัดของยุงตัวเมียที่ติดเชื้อ ยุง สายพันธุ์) ยุง ยุงมักพบได้ทั่วไปในสหรัฐอเมริกาและมีแนวโน้มที่จะกัดระหว่างเวลาพลบค่ำถึงรุ่งสาง

ยุงจับไวรัสเมื่อพวกมันกินนกที่ติดเชื้อโดยเฉพาะอีกา, นก, นกกาและนกกางเขนซึ่งมีความไวต่อ WNV โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์หลีกเลี่ยงการเจ็บป่วยหรือมีอาการไม่รุนแรง อาการทางระบบประสาทที่รุนแรงมากขึ้นเกิดขึ้นเมื่อไวรัสข้ามกำแพงสมองเลือดและบุกรุกเซลล์ประสาทในสมองและไขสันหลังโดยตรงกรีนกล่าว ซึ่งอาจส่งผลในเยื่อหุ้มสมองอักเสบติดเชื้อที่ครอบคลุมของสมองและไขสันหลังหรือโรคไข้สมองอักเสบติดเชื้อของสมอง

Neuroinvasive WNV ยังสามารถนำไปสู่การเป็นอัมพาตแบบเฉียบพลันได้ซึ่งเป็นอัมพาตแขนขาที่เกิดจากการติดเชื้อไขสันหลัง อัมพาตนี้อาจส่งผลต่อแขนขาเดียวเท่านั้นเช่นแขนหรือด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเธอกล่าวว่า

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีความเสี่ยงมากที่สุดในการพัฒนาโรคแทรกซ้อนร้ายแรงจาก WNV รายงาน CDC บุคคลที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์เช่นมะเร็งเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือโรคไตก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน

คนจำนวนน้อยมากอาจพัฒนา WNV จากการถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ (เลือดที่บริจาคทั้งหมดได้รับการทดสอบแล้วสำหรับไวรัส แต่ผู้บริจาคอวัยวะอาจไม่ได้รับการทดสอบ CDC กล่าว)

ในบางกรณีรายงานไวรัสอาจถูกส่งผ่านจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร แต่กรณีเหล่านี้หายากมากตามสถาบันการแพทย์ครอบครัวอเมริกัน

อาการ

อาการของโรคไข้เวสต์ไนล์รูปแบบที่ไม่รุนแรงของการติดเชื้ออาจมีลักษณะคล้ายไข้หวัดใหญ่ อาจรวมถึง:

• ไข้
• อาการปวดหัว
• ความเมื่อยล้า
• ปวดเมื่อยตามร่างกาย
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• โรคท้องร่วง

บางครั้งต่อมน้ำเหลืองบวมหรือมีผื่นที่ผิวหนังด้านหลังหน้าอกหรือกระเพาะอาหารอาจมาพร้อมกับไข้ อาการของโรค WNV ไม่รุนแรงหรือรุนแรงมักแสดงเป็นเวลา 3 ถึง 14 วันหลังจากยุงกัดที่ติดเชื้อแล้วและผลกระทบอาจคงอยู่ตั้งแต่สองสามวันจนถึงหลายสัปดาห์

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากไข้เวสต์ไนล์ แต่บางคนอาจมีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังหรือมีปัญหาความจำน้อยในเวลาต่อมากรีนกล่าว

อาการของรูปแบบที่รุนแรงของ WNV อาจรวมถึง:

• ไข้สูงทันใด (สูงกว่า 102 องศาฟาเรนไฮต์หรือ 39 องศาเซลเซียส)
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• คอเคล็ด
• ความสับสน
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• มึนงงและอัมพาต
• การสูญเสียการมองเห็น
• อาการสั่นหรือชัก
• อาการโคม่า

การฟื้นตัวจากโรคทางระบบประสาทอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนเพราะผู้คนอาจต้องการการบำบัดเพื่อฟื้นฟูทักษะขั้นพื้นฐานเช่นการเดินหรือการให้อาหารตัวเองกรีนกล่าว

การวินิจฉัยและการรักษา

การทดสอบที่ชัดเจนที่สุดสำหรับไวรัสเวสต์ไนล์คือการแตะกระดูกสันหลัง (lumbar puncture) กรีนกล่าว การทดสอบนี้วิเคราะห์ตัวอย่างของของไหลรอบ ๆ เส้นประสาทไขสันหลังเพื่อตรวจสอบว่ามีไวรัสหรือไม่

การตรวจเลือดยังสามารถตรวจจับระดับสูงของแอนติบอดีโปรตีนที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันเมื่อต่อสู้กับไวรัส

ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับไวรัสเวสต์ไนล์และการรักษาส่วนใหญ่ที่ได้รับจะถือว่าเป็นการสนับสนุน การรักษาโรค neuroinvasive มักเกี่ยวข้องกับการพักรักษาตัวในหอผู้ป่วยหนักซึ่งผู้ที่มีปัญหาเรื่องการหายใจอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจหรือยาเพื่อควบคุมอาการชัก

วิธีป้องกันไวรัส West Nile

ไม่มีวัคซีนป้องกันไวรัสเวสต์ไนล์ในคน แต่มีวัคซีนสำหรับม้าด้วย เพื่อป้องกันการติดเชื้อในคนสิ่งสำคัญคือการลดจำนวนยุงที่พบในบ้าน เคล็ดลับอื่น ๆ ในการหลีกเลี่ยงการถูกยุงกัดและลดการสัมผัสกับยุง ได้แก่ :

• การใช้ยาไล่แมลง ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มี DEET, picaridin หรือน้ำมันของมะนาวยูคาลิปตัส สเปรย์ permethrin ยาฆ่าแมลงบนเสื้อผ้าและอุปกรณ์กลางแจ้งเพื่อการป้องกันเพิ่มเติม
• การ จำกัด กิจกรรมกลางแจ้งระหว่างค่ำและรุ่งอรุณเมื่อยุง Culex กัดบ่อยที่สุด สวมรองเท้าถุงเท้าเสื้อเชิ้ตแขนยาวและกางเกงขายาวด้านนอก
• กำจัดน้ำนิ่งที่ยุงผสมพันธุ์ น้ำเปล่าจากสระลุยกระถางดอกไม้ที่คลุมสระและภาชนะ
• แก้ไขหน้าจอ มีรูอยู่ในตัวเพื่อป้องกันยุง