ผู้ชายในสหราชอาณาจักรอาจเป็นบุคคลที่สองที่เคยได้รับการรักษาเอชไอวี
ผู้ป่วยรายใหม่ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อในปี 2003 ดูเหมือนจะไม่มีเชื้อเอชไอวีหลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูกแบบพิเศษตามรายงานฉบับใหม่ของคดีของเขา
นักวิจัยเตือนว่ามันเร็วเกินไปที่จะพูดอย่างแน่นอนว่าชายผู้นั้นได้รับการรักษาให้หายจากโรคเอดส์อย่างแน่นอน แต่ผู้ป่วยมีประสบการณ์การให้อภัยในระยะยาวโดยไม่ต้องใช้ยาเป็นเวลา 18 เดือน
กรณีนี้นับเป็นครั้งที่สองที่แพทย์ใช้วิธีนี้เพื่อกำจัดไวรัสออกจากร่างกายของบุคคล ผู้ป่วยรายแรกหรือที่รู้จักในนามผู้ป่วยเบอร์ลินได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกที่คล้ายกันในปี 2550 และปลอดเชื้อเอชไอวีมานานกว่าทศวรรษ
"ด้วยการบรรลุถึงการให้อภัยในผู้ป่วยรายที่สองโดยใช้วิธีการที่คล้ายคลึงกันเราได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยในเบอร์ลินไม่ใช่ความผิดปกติและเป็นการรักษา ... ที่กำจัดเอชไอวีในคนสองคนนี้" ดร. Ravindra Gupta ศาสตราจารย์ในกองโรคติดเชื้อและภูมิคุ้มกันที่ University College London กล่าวในการแถลง
อย่างไรก็ตามนักวิจัยเน้นว่าการปลูกถ่ายไขกระดูกเช่นนี้จะไม่สามารถใช้ในการรักษามาตรฐานสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV การปลูกถ่ายดังกล่าวมีความเสี่ยงและทั้งผู้ป่วยในเบอร์ลินและชายในกรณีใหม่ที่เรียกว่าผู้ป่วยในลอนดอนต้องการผู้ปลูกถ่ายเพื่อรักษาโรคมะเร็งแทนที่จะติดเชื้อเอชไอวี
แต่การรักษาในอนาคตอาจมีจุดมุ่งหมายเพื่อเลียนแบบการรักษาโดยไม่จำเป็นต้องปลูกถ่ายไขกระดูก
รายงานจะเผยแพร่ในวันนี้ (5 มีนาคม) ในวารสาร Nature
การปลูกถ่ายแบบพิเศษ
ก่อนที่จะทำการปลูกถ่ายผู้ป่วยในกรุงลอนดอนได้รับยาต้านไวรัสเพื่อจัดการเชื้อเอชไอวีของเขา ในปี 2012 เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin ซึ่งเป็นมะเร็งเลือดชนิดหนึ่งที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือที่เรียกว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด
เซลล์ต้นกำเนิดที่ใช้สำหรับการปลูกถ่ายนั้นมาจากผู้บริจาคที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่หายากที่ให้การต่อต้านเชื้อเอชไอวี ผู้บริจาคมีการกลายพันธุ์ในยีนที่เป็นรหัสของโปรตีนที่เรียกว่า CCR5 ซึ่ง HIV ใช้เป็น "พอร์ต" เพื่อเข้าไปในเซลล์ โดยพื้นฐานแล้วการกลายพันธุ์นี้ป้องกันไม่ให้เชื้อเอชไอวีเข้าไปในเซลล์ของผู้คนได้ดังนั้นจึงไม่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้
ผู้ป่วยในลอนดอนได้รับยาเอชไอวีเป็นเวลา 18 เดือนแล้วและยังคงปลอดจากเชื้อเอชไอวี พวกเขาจะติดตามผู้ป่วยต่อไปเพื่อตรวจสอบว่าเขาได้รับการรักษาให้หายขาดหรือไม่ (หมายถึงเชื้อเอชไอวีไม่กลับมา)
การรักษาใหม่หรือไม่?
รายงานผู้ป่วยรายใหม่คือ“ หลักฐานอีกแนวคิดหนึ่งที่เราสามารถกำจัดเชื้อเอชไอวีในสถานการณ์เหล่านี้ได้” ดร. อาเมชอดัลจานักวิชาการอาวุโสจากศูนย์รักษาความปลอดภัยด้านสุขภาพของจอห์นฮอปกิ้นส์ในบัลติมอร์กล่าว
Adalja ตั้งข้อสังเกตว่าแม้ว่าผู้ป่วยในเบอร์ลินและผู้ป่วยในลอนดอนจะได้รับการรักษาที่คล้ายคลึงกัน แต่การรักษาผู้ป่วยในเบอร์ลินนั้นมีความเข้มข้นมากกว่า - เขาได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกสองครั้งนอกเหนือจากการฉายรังสีทั่วร่างกาย รายงานใหม่แสดงให้เห็นว่าแพทย์ไม่จำเป็นต้องใช้ระบอบการรักษาที่เข้มข้นเท่าที่ผู้ป่วยเบอร์ลินจะได้รับเพื่อที่จะประสบความสำเร็จ
แม้ว่าการปลูกถ่ายไขกระดูกจะไม่สามารถรักษามาตรฐานสำหรับเอชไอวีได้ แต่แพทย์สามารถใช้สิ่งที่เรียนรู้ในกรณีพิเศษเหล่านี้เพื่อพยายามพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ ที่สามารถนำมาใช้กับผู้คนได้มากขึ้น Adalja กล่าว
ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยในเบอร์ลินและผู้ป่วยในลอนดอน "แสดงให้เห็นว่าเมื่อคุณกำจัด CCR5 คุณสามารถรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ" Adalja กล่าว ดังนั้นแพทย์สามารถพัฒนาวิธีอื่น ๆ ในการกำหนดเป้าหมาย CCR5 เช่นการบำบัดด้วยยีนเพื่อป้องกันการแสดงออกของยีน
การบำบัดด้วยยีนดังกล่าวจะแตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นกับทารกฝาแฝดในประเทศจีนเมื่อปีที่แล้วซึ่งมีรายงานว่าจีโนมของพวกเขาแก้ไขด้วย CRISPR เพื่อลบยีน CCR5 เป้าหมายของการแก้ไขดังกล่าวนักวิทยาศาสตร์ที่ทำมันกล่าวคือลดความเสี่ยงของทารกที่จะติดเชื้อเอชไอวี แต่ในกรณีนี้เด็กทารกได้แก้ไขยีนของพวกเขาก่อนเกิดและไม่มีเอชไอวีเริ่มต้นด้วย
“ การดำเนินตาม CCR5 ใน…ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV อาจเป็นเครื่องมือที่ทรงพลังมากที่เราสามารถใช้ได้” และไม่เหมือนกับการแก้ไขจีโนมในผู้ที่ไม่มีเชื้อ HIV Adalja กล่าว
