ผู้หญิงที่มีการปลูกถ่ายเต้านมมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนามะเร็งชนิดที่หายากของระบบภูมิคุ้มกัน แต่โอกาสโดยรวมในการได้รับมะเร็งนี้จากการปลูกถ่ายนั้นต่ำมากตามการศึกษาใหม่จากเนเธอร์แลนด์
การศึกษาครั้งนี้ให้การประมาณการที่แม่นยำที่สุดถึงวันที่มีความเสี่ยงสำหรับผู้หญิงที่มีเต้านมเทียมในการพัฒนาโรคมะเร็งนี้ซึ่งเรียกว่า anaplastic large cell lymphoma (ALCL) นักวิจัยกล่าว ALCL ไม่ใช่มะเร็งเต้านม ค่อนข้างเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดหนึ่งซึ่งเป็นมะเร็งของเซลล์ระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อมันเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีการปลูกถ่ายเต้านมมะเร็งมักจะปรากฏในเนื้อเยื่อแผลเป็นรอบ ๆ การปลูกถ่าย
ในการศึกษาใหม่นักวิจัยประเมินว่าสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการปลูกถ่ายเต้านมความเสี่ยงของการพัฒนา ALCL ในเต้านมคือ 1 ใน 35,000 ที่อายุ 50, 1 ใน 12,000 ในอายุ 70 และ 1 ใน 7,000 เมื่ออายุ 75
แม้ว่าความเสี่ยงจะต่ำ แต่นักวิจัยแนะนำว่าผู้หญิงที่พิจารณาการปลูกถ่ายเต้านมสำหรับเครื่องสำอางหรือเพื่อจุดประสงค์ในการสร้างใหม่ควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงของ ALCL รวมถึงอาการของโรค
เต้านมเทียมและมะเร็ง
เป็นเวลาหลายปีที่นักวิจัยได้ตระหนักถึงความเชื่อมโยงระหว่างการปลูกถ่ายเต้านมและการพัฒนา ALCL ในเต้านม แต่การประเมินความเสี่ยงของเหตุการณ์นี้มีหลากหลาย การศึกษาใหม่สามารถประเมินความเสี่ยงได้ดีกว่าเพราะมีขนาดใหญ่กว่าและใช้วิธีการที่เข้มงวดกว่าการศึกษาก่อนหน้านี้
นักวิจัยจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย VU ในอัมสเตอร์ดัมใช้รีจิสทรีทางพยาธิวิทยาทั่วประเทศเพื่อระบุผู้ป่วยทุกรายในประเทศที่วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ซึ่งรวมถึง ALCL ของเต้านมระหว่างปี 1990 ถึง 2016
นักวิจัยตรวจสอบก่อนว่าการปลูกถ่ายเต้านมเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด ALCL หรือไม่ แต่เนื่องจาก ALCL เป็นโรคที่หายากมากจึงยากที่จะมองเพียงแค่โอกาสในการพัฒนา ALCL ในผู้ที่มีและไม่มีรากฟันเทียม แต่นักวิจัยดูคำถามจากด้านพลิกเริ่มต้นด้วยผู้หญิงที่มี ALCL ในเต้านมของพวกเขาแล้วดูที่อัตราการปลูกถ่ายเต้านมในผู้หญิงเหล่านี้ พวกเขาเปรียบเทียบสิ่งนี้กับอัตราการปลูกถ่ายในสตรีที่พัฒนาต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่นในเต้านม
พวกเขาพบว่าจากผู้ป่วย 43 รายที่มี ALCL ในเต้านม 32 คนมีการปลูกถ่ายเต้านม สำหรับการเปรียบเทียบเพียง 1 ใน 146 ผู้หญิงที่มีต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ของเต้านมมีการปลูกถ่ายเต้านม นั่นหมายความว่าผู้หญิงที่มี ALCL ในเต้านมมีแนวโน้มที่จะมีการปลูกถ่ายเต้านมประมาณ 421 เท่ากว่าผู้หญิงที่มีต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ของเต้านม การเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งระหว่างการปลูกถ่ายเต้านมกับ ALCL แสดงให้เห็นว่าการปลูกถ่ายมีบทบาทในการก่อให้เกิดโรคมะเร็งนักวิจัยกล่าวว่า
ถึงกระนั้นสถิตินี้ไม่ได้บอกผู้หญิงที่มีการปลูกถ่ายเต้านมสิ่งที่โอกาสโดยรวมของพวกเขาคือการพัฒนาโรคในชีวิตของพวกเขา ในการคำนวณสิ่งนี้นักวิจัยยังประเมินอัตราการปลูกถ่ายเต้านมในประชากรชาวดัตช์โดยใช้บันทึกรังสีเอกซ์ 3,000 เท่า (ซึ่งสามารถแสดงการปลูกถ่ายเต้านม) พร้อมกับข้อมูลอื่น ๆ
นักวิจัยระบุว่าผู้หญิงชาวดัชต์ประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์มีการปลูกถ่ายเต้านม พวกเขาประมาณว่าสำหรับผู้หญิง 7,000 คนที่ได้รับการปลูกถ่ายเต้านมผู้หญิงหนึ่งคนจะพัฒนา ALCL ในเต้านมเมื่ออายุ 75 ปี
การศึกษายังพบว่าในกรณีที่มีข้อมูลเกี่ยวกับประเภทของการปลูกถ่ายเต้านมที่ใช้ 82% ของผู้หญิงที่มี ALCL มีรากฟันเทียมพื้นผิว (เมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายที่มีพื้นผิวเรียบ) ที่สูงกว่าที่คาดไว้ตั้งแต่ นักวิจัยกล่าวว่ามีเพียงร้อยละ 45 ของการปลูกถ่ายเต้านมในเนเธอร์แลนด์ การค้นพบนี้เพิ่มหลักฐานก่อนหน้านี้ที่บอกว่าการปลูกถ่ายพื้นผิวมีความเสี่ยงสูงกว่า ALCL เมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายประเภทอื่น
การปลูกถ่ายทำให้เกิดมะเร็งได้อย่างไร?
วิธีการปลูกถ่ายเต้านมอาจทำให้เกิด ALCL ไม่เป็นที่รู้จัก เป็นไปได้ว่าการอักเสบเรื้อรังรอบ ๆ เต้านมซึ่งเกิดจากการฝังตัวเองหรือแบคทีเรียที่ยึดติดกับผิวของรากฟันเทียมอาจมีบทบาทสำคัญ
ผู้ป่วยที่มี ALCL ในเต้านมมักจะดีถ้าโรคติดเชื้อเร็ว จากผู้ป่วย 32 คนที่มี ALCL เชื่อมโยงกับการปลูกถ่ายเต้านมในการศึกษา 90 เปอร์เซ็นต์อยู่ในการให้อภัยอย่างสมบูรณ์ (หมายถึงพวกเขาไม่มีสัญญาณของโรคมะเร็ง) หลังจากนั้นประมาณสามปี
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้หญิงที่พิจารณาการปลูกถ่ายเต้านมควรระวังอาการของ ALCL ด้วย อาการอาจรวมถึงการบวมถาวรหรือปวดในพื้นที่ของการปลูกถ่ายเต้านมตามที่องค์การอาหารและยา อาการเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปีหรือหลายสิบปีหลังจากการผ่าตัดใส่เต้านม
