แผลในกระเพาะอาหาร: สาเหตุอาการและการรักษา

แผลในกระเพาะอาหารหรือที่เรียกว่าแผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลเปิดที่พัฒนาในเยื่อบุของหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือส่วนแรกของลำไส้เล็กเรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น ชาวอเมริกันกว่า 25 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากแผลในบางช่วงในช่วงชีวิตของพวกเขาตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) และในแต่ละปีมีผู้ป่วยใหม่ประมาณ 500,000 ถึง 850,000 ราย

แผลส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อโดย เชื้อ Helicobacter pylori แบคทีเรีย (H. pylori) และสามารถรักษาได้ในเวลาประมาณสองสัปดาห์ด้วยยาปฏิชีวนะตาม CDC

"สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลคือ H. pyloriแอสไพรินและยาต้านการอักเสบอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs) และยาเม็ดเหล็ก "ดร. อรุณสวัสดิ์ณัฐผู้อำนวยการโครงการลำไส้อักเสบที่โรงพยาบาลเลนนอกซ์ฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้ .

การค้นพบของ H. pyloriบทบาทของแผลพุพองนำไปสู่รางวัลโนเบลเมื่อปี 2548 สำหรับแบร์รี่มาร์แชลและโรบินวอร์เรนซึ่งถูกเยาะเย้ยเมื่อพวกเขาเสนอแนวคิด มันเป็นตำนานที่แผลในกระเพาะอาหารเกิดจากความเครียดและอาหารรสเผ็ด แต่ปัจจัยเหล่านี้ทำให้คนที่มีแผลอยู่แล้วรู้สึกแย่ยิ่งกว่าเดิม

“ ความเครียดทางจิตใจอาจไม่มีบทบาทในการพัฒนาของแผลแม้ว่าความเครียดทางชีววิทยาเช่นการเป็นผู้ป่วยที่ป่วยหนักมากในหอผู้ป่วยหนักสามารถมีส่วนทำให้เกิดแผลได้อย่างแน่นอน” Swaminath กล่าว “ อาหารไม่ได้คิดว่ามีส่วนทำให้เกิดแผล แต่จริง ๆ แล้วพวกเขาอาจทำให้ผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบหรือแผลพุพองรู้สึกแย่ขึ้นอยู่กับสิ่งที่กินเข้าไป

อาการ

อาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารที่พบมากที่สุดคืออาการปวดแสบปวดร้อนในกระเพาะอาหารตามรายงานของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) โดยทั่วไปอาการปวดจะเริ่มต้นระหว่างมื้ออาหารหรือตอนกลางคืนและอาจหยุดถ้าคุณกินหรือทานยาลดกรด ความเจ็บปวดมาและไปเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์และสามารถรู้สึกได้ทุกที่จากสะดือของคุณถึงเต้านมของคุณตามที่ Mayo Clinic

แม้ว่าอาการที่พบบ่อยที่สุดของแผลพุพองคืออาการปวด แต่อาการยังสามารถพบได้ในขณะที่มีเลือดออกหรือโลหิตจาง Swaminath กล่าว "มีอวัยวะอื่น ๆ อีกมากมายรอบ ๆ บริเวณท้องส่วนหนึ่งของความท้าทายในการหาสิ่งที่ทำให้เกิด 'ปวดท้อง' คือการปกครองสิ่งต่าง ๆ เช่น: ตับอ่อนอักเสบนิ่วโรคของ Crohn หรือมะเร็งกระเพาะอาหาร "

ความเครียดทางจิตวิทยาสามารถทำให้เกิดอาการที่เลียนแบบอาการของแผล, Swaminath กล่าว แต่เนื่องจากผู้ที่ถูกตรึงเครียดอยู่ในความเสี่ยงเดียวกันกับปัจจัยที่อาจส่งผลให้เกิดแผลจริงพวกเขาควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการถาวรเขากล่าว

สาเหตุ

แผลในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นเมื่อกรดที่ช่วยย่อยอาหารทำลายผนังของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ด้านในของทางเดินอาหารจะถูกเคลือบด้วยชั้นเมือกที่ป้องกันกรดในกระเพาะอาหาร แต่ในบางคนที่ติดเชื้อ H. pyloriแบคทีเรียจะเข้าไปในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารสร้างรูและเผยให้เห็นเนื้อเยื่อที่ไวต่อกรดในกระเพาะอาหาร

H. pylori เป็นโรคที่พบบ่อยและเป็นไปได้ว่าแบคทีเรียแพร่กระจายระหว่างคนผ่านการสัมผัสกับอุจจาระ, อาเจียนหรือน้ำลาย มันอาจถูกทำสัญญาจากน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อน จากรายงานของ Mayo Clinic พบว่าผู้ใหญ่ 1 ใน 5 คนติดเชื้อแบคทีเรีย ถึงกระนั้นด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุก็ไม่ได้ส่งผลให้เกิดแผลในทุกคน

สาเหตุอีกประการหนึ่งคือการใช้ยาบรรเทาอาการปวดบางชนิดโดยเฉพาะยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDS) เช่นแอสไพรินและไอบูโพรเฟน (Advil) CDC ระบุว่าแผลร้อยละ 10 เกิดจาก NSAIDs ยาเหล่านี้เช่นเดียวกับ naproxen (Aleve) และ ketoprofen สามารถทำให้ระคายเคืองหรืออักเสบบริเวณเยื่อบุของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก แผลในกระเพาะอาหารนั้นพบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่ทานยาแก้ปวดเหล่านี้บ่อยครั้งหรือในคนที่ทานยารักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

บุหรี่แอลกอฮอล์และความเครียดอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นโดยการระคายเคืองที่เยื่อบุกระเพาะอาหาร

หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษาแผลในกระเพาะอาหารอาจทำให้มีเลือดออกจากแผลที่อาจนำไปสู่โรคโลหิตจาง เลือดออกสามารถปรากฏเป็นอุจจาระสีดำ Swaminath กล่าว

การวินิจฉัยและการทดสอบ

แพทย์ส่วนใหญ่วินิจฉัยแผลด้วยการส่องกล้อง Swaminath กล่าว สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการ“ นำกล้องเข้าสู่ท้องโดยตรงเพื่อค้นหาแผลและการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้แน่ใจว่า 'แผล' ไม่ได้เป็นมะเร็งจริงๆหรืออย่างอื่น” เขากล่าว

มีการทดสอบอื่น ๆ อีกมากมายสำหรับการวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหาร แพทย์อาจใช้การทดสอบเลือดอุจจาระหรือลมหายใจในการตรวจสอบการปรากฏตัวของ H. pylori หรือแอนติบอดีต่อ H. pyloriตาม Mayo Clinic

การทดสอบลมหายใจประกอบด้วยการดื่มแก้วของเหลวที่มีสารกัมมันตรังสี สารนี้ทำปฏิกิริยากับ H. pylori ดังนั้นเมื่อบุคคลที่มีแผลในกระเพาะอาหารพัดเข้าไปในถุงลมหายใจจะมีคาร์บอนกัมมันตรังสีในรูปของคาร์บอนไดออกไซด์

บางครั้งอาจทำการทดสอบ X-ray เพื่อให้เห็นภาพแผล ของเหลวที่มีองค์ประกอบโลหะที่เรียกว่าแบเรียมจะถูกกลืนเข้าไปในกระบวนการนี้ หากพบว่ามีแผลที่แผลแพทย์อาจมองเข้าไปข้างในทางเดินอาหารด้วยกล้องเอนโดสโคปท่อยืดหยุ่นพร้อมกล้องและหลอดไฟ

การรักษาและยา

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารประกอบด้วยการฆ่า H. pylori และลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหาร สิ่งนี้ต้องใช้ยาหลายชนิด

แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะหลายชนิดในคราวเดียวหรืออาจใช้ยาหลายชนิดร่วมกันเช่น Helidac เพื่อฆ่า H. pylori. Helidac มียาปฏิชีวนะสองตัวพร้อมกับยาลดกรดและยาที่ช่วยปกป้องเนื้อเยื่อของกระเพาะอาหาร

แพทย์จะพยายามหยุดยาอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยทานและอาจมีบทบาทในการทำให้แผลพุพองแย่ลง

“ ส่วนใหญ่แล้วเราพยายามที่จะถอนการใช้ยาที่ไม่เหมาะสม แต่ก็ไม่สามารถทำได้เช่นผู้ป่วยแอสไพรินที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการใส่ขดลวดหัวใจ” Swaminath กล่าว

“ เราให้ผู้ป่วยได้รับยาในปริมาณที่สูงเป็นเวลาแปดสัปดาห์ตามเวลาที่พื้นที่นั้นจะรักษา” Swaminath กล่าว "การให้ยาในปริมาณต่ำยังคงดำเนินต่อไปเรื่อย ๆ หากไม่สามารถหยุดยาที่ละเมิดได้"

ยาที่เรียกว่า acid blockers (ตัวอย่างเช่น Pepcid) และยาลดกรดอาจแนะนำให้ลดระดับกรดในกระเพาะอาหาร ยาอื่น ๆ ที่เรียกว่าตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มเช่น Prilosec และ Prevacid เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง พวกเขาทำงานโดยการปิดกั้นปั๊มมือถือที่ปล่อยกรดเข้าไปในกระเพาะอาหาร