Preeclampsia เป็นภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่สามารถพัฒนาได้ตามปกติหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ภาวะนี้ได้รับการวินิจฉัยเมื่อหญิงตั้งครรภ์มีทั้งความดันโลหิตสูงและโปรตีนระดับสูงในปัสสาวะของเธอซึ่งเป็นที่รู้จักกันในนามโปรตีน (โปรตีนเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าไตของแม่ทำงานไม่ถูกต้อง)
Preeclampsia สามารถมีระบบหรือผลกระทบทั่วร่างกายดร. อรุณเจยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์มารดาและทารกในโรงพยาบาล Magee-Womens ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กกล่าว
ความผิดปกติสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายของแม่ ผู้หญิงคนหนึ่งอาจมีความเสียหายของไตตับวายอาการทางระบบประสาทเช่นอาการปวดหัวอย่างรุนแรงชักและของเหลวในปอด (ที่รู้จักกันในชื่อปอดบวม) Jeyabalan กล่าว
เธออธิบายว่าสาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเกี่ยวข้องกับสารที่ปล่อยออกมาจากรกซึ่งอาจมีผลต่อหลอดเลือดของมารดา เมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังรกลดลงทารกในครรภ์อาจไม่ได้รับการบำรุงและออกซิเจนที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโต
Preeclampsia มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และโดยทั่วไปในไตรมาสที่สาม Jeyabalan กล่าว นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะหลังคลอดถึงหกสัปดาห์หลังจากคลอดลูก
ในอดีต preeclampsia อาจถูกเรียกว่า "toxemia" หรือ "ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์" Jeyabalan กล่าว แต่ข้อกำหนดที่ล้าสมัยเหล่านี้จะไม่ใช้อีกต่อไป พวกเขาถูกแทนที่ด้วยคำว่า "ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์" ซึ่งเมื่อตรวจพบความดันโลหิตสูงในผู้หญิงหลังการตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ แต่เธอไม่ได้มีโปรตีนในปัสสาวะซึ่งจะถือเป็น "preeclampsia"
ในสหรัฐอเมริกา preeclampsia ส่งผลกระทบต่อหนึ่งในทุก ๆ การตั้งครรภ์ 12 ครั้งหรือ 5 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ของการเกิดทั้งหมดตามรายงานของ Preeclampsia Foundation
Preeclampsia ยังเป็นเงื่อนไขที่น่ากลัวเพราะสามารถฆ่าแม่และเด็กทั่วโลกและอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพในระยะยาว Jeyabalan กล่าว
อาการ
อาการครรภ์เป็นพิษอาจเกิดขึ้นทีละน้อยหรือลุกเป็นไฟทันทีในระหว่างตั้งครรภ์หรือภายในหกสัปดาห์หลังคลอด
“ เราบอกให้หญิงตั้งครรภ์ระวังอาการในไตรมาสที่สามและเรียกสูติแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์หากพวกเขามี” Jeyabalan กล่าว
อาการอาจรวมถึง:
- การเปลี่ยนแปลงของภาพเช่นการมองเห็นจุดหรือแสงไฟกระพริบที่หน้าตาอย่างสม่ำเสมอการมองเห็นที่เบลอหรือการปรับแสงให้ยาวเกินไป
- ปวดหัวอย่างรุนแรงซึ่งจะไม่หายไป
- อาการบวมโดยเฉพาะบริเวณข้อเท้าและเท้าและในมือและใบหน้า “ แม้ว่าอาการบวมจะพบได้บ่อยในระหว่างตั้งครรภ์การเห็นมันในพื้นที่เหล่านี้สามารถทำให้เกิดความสงสัยในครรภ์เป็นพิษก่อนกำหนด” เจยาบาลกล่าว
- ปวดในช่องท้องขวาบนซึ่งเป็นตำแหน่งที่ตับตั้งอยู่
- หายใจลำบาก
- คลื่นไส้หรืออาเจียนอย่างฉับพลันในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
- ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดอาการชักสามารถเกิดขึ้นได้ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งส่งผลให้เกิดอาการที่เรียกว่า "eclampsia" ซึ่งถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องการการรักษาทันที
ปัจจัยเสี่ยง
ผู้หญิงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาครรภ์เป็นพิษมากกว่า:
- ผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์), โรคไต, ลูปัสหรือ prediabetes ก่อนที่จะตั้งครรภ์
- ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีหรือต่ำกว่า 18 ปี
- ผู้หญิงที่กำลังประสบกับการตั้งครรภ์ครั้งแรก
- ผู้หญิงที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์
- ผู้หญิงที่อ้วนก่อนตั้งครรภ์
- ผู้หญิงที่กำลังให้กำเนิดทวีคูณเช่นฝาแฝดหรือแฝดสาม
สาเหตุ
Jeyabalan บอกว่าการตั้งครรภ์เป็นสาเหตุให้ภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นเป็นเรื่องที่ซับซ้อนและท้าทายสำหรับแพทย์และสตรี
บางครั้งผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการขอให้ Jeyabalan "มีอะไรที่ฉันทำเพื่อก่อให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ?" พวกเขาต้องการทราบว่าการรับประทานเกลือมากเกินไปหรืออยู่ภายใต้ความเครียดหรือการออกกำลังกายมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการได้
Jeyabalan บอกผู้หญิงว่าสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดนั้นไม่เป็นที่เข้าใจกัน
แต่มีหลายทฤษฎี:
เนื่องจากผู้หญิงบางคนเข้าสู่การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษเนื่องจากอายุมากขึ้นหรือเป็นโรคไตหรือโรคลูปัสที่มีอยู่แล้วความผิดปกติอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหลอดเลือดพื้นฐานซึ่งหมายถึงปัญหาหลอดเลือด
เธอบอกว่ามีความคิดอีกอย่างหนึ่งคือ preeclampsia อาจมีต้นกำเนิดในการที่รกฝังตัวในมดลูกซึ่งส่งผลต่อการทำงานของการส่งสารอาหารและออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ ปัจจัยเหล่านี้อาจมีอิทธิพลต่อวิธีการตอบสนองของรกในระยะต่อมาของการตั้งครรภ์ซึ่งก็คือเมื่อมีการวินิจฉัยสภาพโดยทั่วไป
ทฤษฎีล่าสุดที่ได้รับความสนใจอย่างมากคือบทบาทของปัจจัยการสร้างเส้นเลือดใหม่, เจยาบาลกล่าวว่า ทฤษฎีนี้เสนอว่าปัจจัยที่ควบคุมการก่อตัวของเส้นเลือดใหม่ในรกจะได้รับการผลิตมากเกินไป สิ่งนี้อาจมีผลต่อสุขภาพของหลอดเลือดในแม่และอาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงและความเสียหายของไตตามที่มูลนิธิ Preeclampsia
นอกจากนี้ยังอาจมีส่วนประกอบทางพันธุกรรมของ preeclampsia Jeyabalan กล่าว มันมีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัวดังนั้นผู้หญิงที่มีแม่น้องสาวป้าหรือยายที่มีอาการมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา
การวินิจฉัยและการทดสอบ
ในระหว่างการเข้ารับการตรวจก่อนคลอดของผู้หญิงความดันโลหิตของเธอจะถูกตรวจสอบและทดสอบปัสสาวะของเธอ การตรวจสอบปกตินี้จะตรวจสอบว่าระดับความดันโลหิตของเธอสูงหมายถึงการอ่านความดันโลหิต systolic (หมายเลขด้านบน) คือ 140 หรือสูงกว่าและอ่าน diastolic (หมายเลขด้านล่าง) เป็น 90 หรือสูงกว่าอย่างน้อยสองตรวจสอบอย่างน้อย นอกเหนือจาก 6 สัปดาห์ Jeyabalan กล่าว
นอกจากความดันโลหิตสูงแล้วสตรีมีครรภ์ยังต้องการโปรตีนในระดับสูง (มากกว่า 300 มิลลิกรัม) ที่ตรวจพบในปัสสาวะของเธอ
เมื่อมีการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษแล้วจะมีการตรวจสอบความดันโลหิตและปัสสาวะของแม่อย่างใกล้ชิดเพราะความผิดปกติอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เธอจะถูกตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อประเมินว่าโรคนี้อาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นเช่นไตตับสมองและปอดของเธอหรือไม่
สามารถใช้การทดสอบ ultrasounds เพื่อกำหนดว่าทารกในครรภ์เติบโตได้ดีหรือไม่ Jeyabalan กล่าวว่าความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์ยังสามารถประเมินได้โดยการเฝ้าสังเกตจังหวะการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และรูปแบบการหดตัวของทารกในครรภ์
ความเสี่ยงต่อแม่และลูก
ในกรณีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงหญิงตั้งครรภ์อาจจำเป็นต้องคลอดลูกก่อนที่ทารกในครรภ์จะโตเต็มที่ มารดาที่อยู่ในสภาพมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นการชักการทำลายอวัยวะต่อตับและไตและอาจถึงแก่ชีวิตได้
เมื่อสตรีมีครรภ์ก่อนคลอดในระหว่างตั้งครรภ์เธอมีโอกาส 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ในการพัฒนาอีกครั้ง Jeyabalan กล่าว แต่ความเสี่ยงของเธอสูงกว่ามากหากเธอมีภาวะครรภ์เป็นพิษชนิดรุนแรงหรือมีอาการก่อนคลอด 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
การมีภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อสุขภาพในระยะยาวของผู้หญิง ต่อมาในชีวิตเธอเผชิญความเสี่ยงมากขึ้นของโรคหัวใจโรคหลอดเลือดสมองและความดันโลหิตสูง
เมื่อแม่มีภาวะครรภ์เป็นพิษทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาอาจมีปัญหาการเจริญเติบโต ความเสี่ยงอื่น ๆ ต่อทารก ได้แก่ น้ำหนักแรกเกิดต่ำและการคลอดก่อนกำหนดรวมถึงโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนตลอดชีวิตจากการคลอดเร็วเกินไป ทารกแรกเกิดบางคนโดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนาอาจไม่รอดจากการคลอดก่อนกำหนดและยังมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดทารก
การรักษาและยา
“ การส่งมอบเป็นจุดเริ่มต้นของการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ” Jeyabalan กล่าว นั่นเป็นเพราะอาการของผู้หญิงมักจะหายไปหลังจากที่ลูกเกิด
แต่มีวิธีการรักษาเพื่อป้องกันอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากความดันโลหิตหรือความเสียหายของอวัยวะในหญิงตั้งครรภ์และยืดอายุการตั้งครรภ์และชะลอการคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์
Jeyabalan กล่าวว่าผู้หญิงอาจได้รับยาความดันโลหิตสูงที่ปลอดภัยสำหรับการตั้งครรภ์ ในกรณีที่รุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษผู้หญิงอาจได้รับ IV แมกนีเซียมซัลเฟต (ยากันชัก) เพื่อป้องกันอาการชัก
อาจให้การฉีดสเตียรอยด์เพื่อช่วยเร่งการพัฒนาของปอดในทารกในครรภ์ในกรณีที่จำเป็นต้องมีการคลอดก่อนกำหนด
Preeclampsia อาจเป็นกลุ่มอาการของโรคที่มีอาการรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว Jeyabalan กล่าว ดังนั้นเมื่อทำการรักษาแพทย์จะพยายามรักษาสมดุลระหว่างโรคที่แย่ลงในแม่และปล่อยให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโตก่อนคลอด “ บางครั้งเราไม่ได้มีความหรูหราอย่างนั้นเสมอไป” เจยาบาลยอมรับว่า
ในปี 2014 คณะทำงานด้านการป้องกันของสหรัฐ (US Preventive Services Task Force) ซึ่งเป็นคณะผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ของรัฐบาลได้แนะนำให้ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษเช่นผู้หญิงที่มีประวัติครรภ์เป็นพิษ แอสไพริน (81 มิลลิกรัม) หลังจากตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ การใช้ยาแอสไพรินขนาดต่ำหนึ่งครั้งปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์
การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งกินยาแอสไพรินต่ำทุกวันหลังจากสามเดือนแรกลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ 24%
preeclampsia ไม่ได้รับการแก้ไขเสมอเมื่อทารกเกิด ผู้หญิงบางคนจะยังคงมีความดันโลหิตสูงหลังคลอดบุตรและต้องได้รับการตรวจสอบตลอดชีวิต ผู้หญิงเหล่านี้อาจต้องการยาลดความดันโลหิตเพื่อควบคุมความดันโลหิตของพวกเขา Jeyabalan กล่าว
ผู้หญิงที่มีครรภ์ครรภ์ก่อนระหว่างตั้งครรภ์ แต่อาจไม่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมารดาและทารกในครรภ์จำเป็นต้องแจ้งแพทย์ผู้ดูแลหลักของพวกเขาเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นี้และพวกเขาจำเป็นต้องติดตามแพทย์อย่างใกล้ชิดมากขึ้น โรค Jeyabalan กล่าว
ในความเป็นจริงสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาได้รับการยอมรับว่า preeclampsia เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรีและพวกเขาได้เพิ่มเข้าไปในรายการแนวทางการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดสำหรับผู้หญิงในปี 2554
ผู้หญิงที่มีประวัติครรภ์ครรภ์เป็นสองเท่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองและสี่เท่ามีแนวโน้มที่จะมีความดันโลหิตสูงในชีวิตในภายหลังตามสมาคมหัวใจอเมริกัน
แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการไม่สูบบุหรี่การกินอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจการรับน้ำหนักที่ดีและการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอสามารถช่วยให้ผู้หญิงลดโอกาสในการเป็นโรคหัวใจในอนาคต
