COVID-19 อาจทำให้สูญเสียกลิ่น นี่คือสิ่งที่อาจหมายถึง

ในขณะที่ต้มกาแฟตอนเช้าคุณรู้ทันทีว่าคุณไม่ได้กลิ่นถั่วบดสด - คุณมี COVID-19 หรือไม่?

ในสัปดาห์ที่ผ่านมาแพทย์ทั่วโลกเริ่มแบ่งปันรายงานการสูญเสียกลิ่นและรสชาติในผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันจาก COVID-19 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อ coronavirus SARS-CoV-2 ผู้เชี่ยวชาญด้านหูจมูกและลำคอหลายคนแนะนำว่าสิ่งเหล่านี้อาจเป็นอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจและอาจทำหน้าที่เป็นสัญญาณเริ่มแรกของการติดเชื้อส่งสัญญาณให้ผู้คนต้องทำการกักกันตัวเองก่อนที่จะเกิดอาการไอหรือมีปากโป้ง

แต่ ณ ตอนนี้ยังไม่มีการศึกษาถึงกลิ่นและรสชาติที่สูญเสียไปในผู้ป่วยกลุ่มใหญ่ที่ใช้ COVID-19 “ เรายังอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการทำความเข้าใจว่าการเชื่อมโยงนี้เป็นจริงหรือไม่” Steven Munger ผู้อำนวยการศูนย์กลิ่นและรสชาติที่มหาวิทยาลัยฟลอริดา (UF) และผู้อำนวยการร่วมโครงการ UF Health Smell Disorders กล่าว

นั่นกล่าวว่าจนกว่านักวิทยาศาสตร์จะรู้มากขึ้นมังเกอร์กล่าวว่า "ถ้าคุณคิดว่าคุณสูญเสียความรู้สึกในเรื่องกลิ่นหรือรสนิยม หากการวิจัยเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าอาการเป็นเรื่องธรรมดาและเชื่อมโยงกับการพยากรณ์โรคโดยรวมของบุคคลมาตรการป้องกันสามารถช่วยให้แพทย์ระบุแยกและแยกผู้ป่วย COVID-19 ที่มีโอกาสเป็นโรคนี้โดยที่ผู้ป่วยไม่ต้องเดินทางไปโรงพยาบาล

แต่อีกครั้งหากไม่ได้รับการวิจัยเพิ่มเติมเราไม่สามารถบอกได้อย่างชัดเจนว่าการสูญเสียกลิ่นนั้นเกี่ยวข้องกับ COVID-19 อย่างไร ดร. โธมัสฮัมเมลนักแพทย์และนักวิจัยจาก Smell and Taste Clinic ในภาควิชาโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาจากมหาวิทยาลัยเทคนิคแห่งโรงเรียนแพทย์เดรสเดนในเยอรมนีกล่าวว่า“ มีคนจำนวนมากที่สูญเสียจมูกไปแล้วและไม่เกี่ยวข้องกับไวรัส” ฮัมเมลเป็นกลุ่มวิจัยระดับนานาชาติที่เรียกว่า Global Consortium สำหรับการวิจัยเชิงเคมีซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบว่าการสูญเสียกลิ่นอย่างแท้จริงเป็นอาการ COVID-19 ที่พบบ่อยหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นสิ่งที่อาจมีความหมายสำหรับผู้ป่วย

"ฉันคิดว่าเราต้องการข้อมูลบางอย่าง" ฮัมเมลกล่าวกับ Live Science

• Coronavirus: อัปเดตสด
• มีอาการอะไร?
• coronavirus ใหม่นั้นร้ายแรงเพียงใด
• ไวรัสใช้งานได้นานแค่ไหนบนพื้นผิว
• มีวิธีแก้สำหรับ COVID-19 หรือไม่?
• มันเปรียบเทียบกับไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลได้อย่างไร
• coronavirus แพร่กระจายได้อย่างไร
• ผู้คนสามารถแพร่กระจาย coronavirus หลังจากที่พวกเขากู้คืน?

อาการนี้เป็นเรื่องปกติหรือไม่?

การสูญเสียกลิ่นอย่างสมบูรณ์ที่รู้จักกันในชื่อ anosmia และการสูญเสียรสชาติเรียกว่า dysgeusia นั้นมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่หลากหลายตั้งแต่วัยชราจนถึงศีรษะบาดเจ็บจากโรคทางระบบประสาท การติดเชื้อไวรัสรวมทั้งที่เกิดจาก coronaviruses เป็นอีกปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยสำหรับทั้งสองเงื่อนไข Hummel กล่าว

ข้อมูลต้นแนะนำว่า COVID-19 อาจทำให้เกิดอาการของ Anosmia และ dysgeusia ตัวอย่างเช่นการสำรวจ 59 คนในอิตาลีพบว่าผู้ป่วย 20 คนหรือประมาณ 34% รายงานว่ามีกลิ่นหรือรสผิดปกติอย่างน้อยหนึ่งครั้งและ 11 คนหรือประมาณ 19% นำเสนอด้วยทั้งคู่ การสำรวจที่คล้ายกันของผู้ป่วย 100 คนที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในกรุงบอนน์ประเทศเยอรมนีพบว่าประมาณสองในสามของผู้ป่วยสังเกตการสูญเสียกลิ่นหรือรสซึ่งกินเวลานานหลายวัน จากการสำรวจผู้ป่วยประมาณ 2,000 คนที่ติดเชื้อ COVID-15 ในเกาหลีใต้ซึ่งการตรวจวินิจฉัยนั้นแพร่หลายมากขึ้นรายงานว่าผู้ป่วยประมาณ 300 คนหรือ 15% มีอาการสูญเสียกลิ่นในระดับหนึ่ง

เมื่อมีข้อมูลมากขึ้นเรื่อย ๆ สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีกลิ่นและการสูญเสียรสชาติจะชัดเจนขึ้น Hummel กล่าว นักวิทยาศาสตร์ยังต้องพิจารณาว่าเมื่อใดที่มีอาการเกิดขึ้นกับคนส่วนใหญ่ความรุนแรงของโรคเหล่านี้จะเกิดขึ้นเมื่อใดและเมื่อใดและเมื่อใด

ไวรัสอาจส่งผลต่อกลิ่นได้อย่างไร

แต่ทำไมผู้ป่วยถึงแสดงอาการเหล่านี้ตั้งแต่แรก? มีคำอธิบายที่อาจเกิดขึ้นได้สามแบบ Munger กล่าว

ในสถานการณ์หนึ่ง SARS-CoV-2 สามารถติดเชื้อเยื่อบุด้านในของโพรงจมูกทำให้เกิดการอักเสบที่มีการแปล การอักเสบในจมูกสามารถป้องกันไม่ให้กลิ่นที่เข้ามาถึงเซลล์ที่ตรวจจับพวกเขา "โดยทั่วไปเพียงแค่ทากาวที่ทำงาน" Munger กล่าวกับ Live Science ตัวอย่างเช่นการอักเสบเรื้อรังในรูจมูกและโพรงจมูกซึ่งเป็นเงื่อนไขที่รู้จักกันในชื่อ rhinosinusitis เรื้อรังเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการสูญเสียกลิ่น

อีกทางหนึ่งไวรัสอาจเจาะจงเซลล์เป้าหมายในจมูกที่ตอบสนองต่อกลิ่นที่เข้ามา ตัวรับสัญญาณในเซลล์เหล่านี้ทำหน้าที่เป็นสถานีเชื่อมต่อสำหรับสารเคมีที่มีกลิ่นเหม็นซึ่งครั้งหนึ่งเคยถูกผูกมัดกับตัวรับเริ่มกระโดดปฏิกิริยาเคมีและไฟฟ้าที่ส่งผ่านข้อมูลไปยังสมอง หากเซลล์ที่มีตัวรับกลิ่นติดเชื้อและไม่สามารถสร้างสัญญาณได้บุคคลอาจสูญเสียความรู้สึกในการรับกลิ่นชั่วคราว ขอบคุณเนื่องจากเซลล์ประสาทสัมผัสเหล่านี้มักได้รับความเสียหายจากสารเคมีและเชื้อโรคร่างกายจึงเข้ามาแทนที่พวกมันทุก ๆ 30 ถึง 60 วัน Munger กล่าว

นอกเหนือจากเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่ติดเชื้อในโพรงจมูกแล้วในทางทฤษฎีแล้วไวรัสยังสามารถ "แทรกซึมแผ่น cribriform กระดูกระหว่างจมูกและสมองและแทรกซึมเข้าไปในจมูกหลอด" บริเวณสมองที่เซลล์ในจมูกส่งข้อมูลกลิ่นไปประมวลผล ฮัมเมลกล่าว การศึกษา 2008 ของไวรัส SARS-CoV ซึ่งทำให้เกิดการระบาดของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงในปี 2002-2003 เปิดเผยว่า coronavirus สามารถเจาะหลอดจมูกของหนูพันธุ์

จากที่นั่น SARS-CoV ยังคงติดเชื้อในโครงสร้างที่ลึกกว่าในสมองของหนูทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวาง บทความทบทวนหลายฉบับชี้ให้เห็นว่า SARS-CoV-2 อาจทำเช่นเดียวกันในมนุษย์และอาจติดเชื้อบริเวณสมองที่รองรับการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ ถ้าสิ่งนี้พิสูจน์ได้ว่าเป็น "อาการทางเดินหายใจบางอย่างที่คุณอาจเชื่อว่าเป็นโรคการไม่สามารถสูดอากาศเข้าไปในปอดได้จริงอาจเป็นข้อบกพร่องในการหายใจที่ควบคุมโดยระบบประสาท" Matthew Anderson นักประสาทวิทยา ที่ศูนย์การแพทย์ Beth Israel Deaconess ในบอสตันบอกนักวิทยาศาสตร์

แต่อีกครั้งสมมติฐานเหล่านี้ยังไม่ได้รับการสนับสนุนด้วยข้อมูลที่ยาก

การทดสอบรอยขีดข่วนและสูดอากาศ

การทำความเข้าใจกับกลไกที่ COVID-19 รบกวนกลิ่นและรสชาติสามารถช่วยให้แพทย์ทำนายว่าผู้ป่วยที่มีอาการจะมีค่าในระยะยาวได้อย่างไร

“ ฉันคิดว่ามันน่าสนใจมากที่รู้ว่าการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยเหล่านี้มีความหมายอย่างไร” ฮัมเมลกล่าว นอกเหนือจากการศึกษาอาการของผู้ป่วยในคลินิกนักวิทยาศาสตร์สามารถเรียนรู้จากการชันสูตรศพของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจาก COVID-19 เพื่อประเมินความเสียหายของเนื้อเยื่อในจมูกและสมองเขากล่าว "เราสามารถเห็นสิ่งที่เกิดขึ้นในสมองเพื่อให้พร้อมสำหรับการติดเชื้อในอนาคต"

ผู้คนสามารถประเมินการสูญเสียกลิ่นของพวกเขาที่บ้านโดยใช้การทดสอบที่ดีขึ้น Munger กล่าว

ในสหรัฐอเมริกาการทดสอบการระบุตัวตนของกลิ่น University of Pennsylvania (UPSIT) ทำหน้าที่เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการประเมินกลิ่น Munger กล่าว การทดสอบประกอบด้วยบัตรขูดและสูดดม 40 ใบที่ท้าทายผู้ป่วยให้จับคู่กลิ่นที่เฉพาะเจาะจงกับหนึ่งในสี่ตัวเลือกที่ให้เช่นการสอบแบบปรนัย การทดสอบที่เทียบเท่าในยุโรปซึ่งพัฒนาโดย Hummel บางส่วนเรียกว่า Sniffin 'Stick การสอบทั้งสองอาจถูกส่งไปยังผู้ป่วยและนำกลับบ้านเพื่อให้แพทย์สามารถทำการทดสอบผู้ป่วยในระยะไกลได้ Munger กล่าว

ผู้คนสามารถทดสอบความรู้สึกของกลิ่นได้โดยใช้การทดสอบที่เรียกว่าเจลลี่บีน เมื่อคุณเคี้ยวถั่วเยลลี่ให้ผู้รับรสชาติที่ลิ้นรับรสหวานของน้ำตาลหรือความเปรี้ยวของกรดซิตริก สารเคมีจากวุ้นถั่วยังเดินทางไปทางด้านหลังของลำคอและขึ้นสู่โพรงจมูกของคุณซึ่งพวกมันจะมีปฏิกิริยากับตัวรับกลิ่น สมองของคุณเกาะติดรสชาติและกลิ่นเหล่านี้เข้าด้วยกันเพื่อระบุ "รสชาติ" ของอาหารดังนั้นหากคุณเสียบจมูกของคุณและเคี้ยวถั่วเยลลี่รสชาติเฉพาะของมันจะหายไปทิ้งความหวานหรือความเปรี้ยวไว้เท่านั้น

“ จากนั้นคุณเปิดจมูกแล้วคุณจะได้รับว้าวนั่นคือมะนาวหรือส้มหรือมะนาว…ซึ่งอาจเป็นวิธีกึ่งหนึ่งในการประเมินตนเอง” Munger กล่าว

แน่นอนจนกระทั่งนักวิทยาศาสตร์ชี้แจงความเชื่อมโยงระหว่างกลิ่นรสชาติและ COVID-19 ประโยชน์ของการทดสอบเหล่านี้ยังคงเป็นการเก็งกำไร ในคำพูดของฮัมเมลเรายังคง "เราต้องการข้อมูลบางอย่าง"