Opioids เริ่มต้นระบบการให้รางวัลของสมองกระตุ้นความรู้สึกที่น่าพึงพอใจพร้อมกับยาที่ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อย่างน้อยนั่นคือสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์เคยคิด
แต่งานวิจัยที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าคนทั่วไปไม่ถึงสภาวะที่มีความสุขใน opioids โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ใช่ครั้งแรกที่พวกเขาลอง ในความเป็นจริงผู้ที่ไม่ติดยาเสพติด opioids อาจรู้สึกว่าจิตใจแย่ลงหลังจากทานยาตาม Siri Leknes นักประสาทวิทยาที่มีความรู้ความเข้าใจ
“ ฉันคิดว่าความคิดที่ว่า opioids ทำให้เกิดความสุขนั้นเป็นเรื่องเล่า” Leknes ซึ่งเป็นผู้ตรวจสอบหลักของมหาวิทยาลัยออสโลในนอร์เวย์กล่าว ปฏิกิริยาของแต่ละคนต่อ opioids ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างที่เชื่อมโยงกันเช่นในกรณีที่บุคคลนั้นอยู่ในอารมณ์การสัมผัสกับยาก่อนหน้าพันธุศาสตร์และการเผาผลาญ หากนักวิทยาศาสตร์สันนิษฐานว่า opioids จุดประกายความรู้สึกสบายในคนส่วนใหญ่พวกเขาเสี่ยงต่อการมองเห็นความแตกต่างที่สำคัญในวิธีที่บุคคลตอบสนองต่อยาไม่ว่าจะเป็นบนโต๊ะปฏิบัติการหรือในคลินิกติดยาเสพติด
Leknes นำเสนอข้อค้นพบเบื้องต้นของเธอเมื่อวันที่ 20 ตุลาคมในการประชุมประจำปีของสมาคมประสาทวิทยาศาสตร์ในชิคาโก โดยเฉพาะงานใหม่ของเธอตรวจสอบผลกระทบของยาเสพติด remifentanil opioid ที่ได้รับทั่วไปก่อนการผ่าตัดเล็กน้อยเพื่อบรรเทาอาการปวดบรรเทาความวิตกกังวลและเพิ่มผลกระทบของยาชาตามที่ Mayo Clinic
remifentanil พลิกสวิตช์ในร่างกายและสมองที่รู้จักกันในชื่อ mu-receptors อ้างอิงจากหอสมุดแห่งชาติการแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา ตัวรับ Mu นั่งอยู่ในเครือข่ายของเซลล์ที่ควบคุมความเจ็บปวดในร่างกาย ยาเสพติด Opioid สามารถบรรเทาอาการปวดโดยการดัดแปลงสัญญาณที่วิ่งผ่านวงจรนี้
แต่เซลล์ที่รับเครื่องรับ mu ก็เชื่อมโยงกับระบบการให้รางวัลของสมองและสามารถจุดประกายความรู้สึกยินดีหรือรู้สึกสบายตามข้อมูลจากสถาบันยาเสพติดแห่งชาติ ผู้ใช้ Opioid จะได้รับประสบการณ์ที่สนุกสนานนี้พัฒนาความอยากยาและการพึ่งพาอาศัยกันตลอดเวลาและทานยาต่อไปเพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอนขณะที่ความอดทนของพวกเขาสร้างขึ้น
“ อย่างไรก็ตามนั่นไม่ได้เป็นการบอกว่าการติดยาเสพติดเป็นแรงผลักดันจากความพึงพอใจเพียงอย่างเดียว” Brian Kiluk นักจิตวิทยาคลินิกและผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวชที่ Yale School of Medicine กล่าวซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษาใหม่กล่าว “ ไม่ใช่ทุกคนที่มีประสบการณ์ความรู้สึกสบายในระดับเดียวกันจาก opioids และไม่ใช่ทุกคนที่ใช้ opioids จะพัฒนาความผิดปกติของการติดยาเสพติดหรือ opioid” Kiluk บอกวิทยาศาสตร์สดในอีเมล นักวิทยาศาสตร์ยังคงเปิดออกอย่างแน่นอนว่าทำไมแต่ละคนตอบสนองแตกต่างกับยาเสพติดเขากล่าว
แต่จนถึงขณะนี้การวิจัย opioid ส่วนใหญ่ได้รับการดำเนินการกับผู้ติดยาเสพติดในปัจจุบันหรืออดีตเป็นผู้เข้าร่วม Leknes กล่าวด้วยการศึกษาบางอย่างไปจนถึงเฉพาะผู้เข้าร่วมที่บอกว่าพวกเขาสนุกกับการใช้ยา อคติในวรรณคดีนี้อาจทำให้รู้สึกสบายใจ opioid ที่เกิดขึ้นเป็นเรื่องธรรมดา, Leknes กล่าว แต่เธอสงสัยว่าคนที่มีสุขภาพโดยเฉลี่ยพบความสุขในขณะที่ติดยาเสพติดหยด opioid
ดังนั้น Leknes และเพื่อนร่วมงานของเธอได้ศึกษาว่าผู้ป่วย 160 คนมีปฏิกิริยาอย่างไรกับ remifentanil ก่อนเข้ารับการผ่าตัดเล็กน้อย การศึกษาผู้ร่วมเขียน Gernot Ernst นักวิสัญญีแพทย์และนักประสาทวิทยาที่มหาวิทยาลัยออสโลและโรงพยาบาล Kongsberg ในนอร์เวย์ขอให้ผู้เข้าร่วมให้คะแนนว่าพวกเขารู้สึกดีแค่ไหนและรู้สึกกังวลก่อนที่จะได้รับยา
หนึ่งถึง 2 นาทีหลังจากการแช่ยาจะเกิดผลอย่างเต็มที่และเอิร์นส์ถามคำถามเดียวกันอีกครั้งเช่นเดียวกับจำนวนผู้ป่วยที่ "ชอบ" ผลของยาเสพติดระดับความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับยาและระดับความรู้สึก . เล็กก์เนสเคยได้รับปริมาณเดียวกันกับส่วนหนึ่งของการศึกษาที่แตกต่างและนึกถึงความรู้สึกราวกับว่าห้องนั้น "หมุน" ราวกับคลื่นความอบอุ่นพุ่งผ่านร่างกายของเธอ
ทั่วกระดานผู้ป่วยรายงานความรู้สึกสูงหลังจากได้รับ remifentanil แต่โดยเฉลี่ยแล้วพวกเขารู้สึกว่าแย่ลง 0.5 คะแนนในระดับ 10 จุดหลังจากรับประทานยา กล่าวอีกนัยหนึ่งความสูงที่พวกเขารู้สึกไม่พึงพอใจมากกว่าความสุขใจ ความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นของผู้ป่วยแต่ละรายที่ไม่เคยทาน opioids มาก่อน Siri กล่าว การให้คะแนนทั้งความชื่นชอบและไม่ชอบผลของยาเสพติดอยู่ในระดับประมาณ 5 ในระดับ 10 จุด
คนกลุ่มเล็ก ๆ รายงานว่ารู้สึกดีขึ้นเล็กน้อยหลังจากให้ยา แต่ผู้เข้าร่วมเหล่านี้ยังให้ประสบการณ์ 5 จาก 10 ในระดับ "ความชอบ" กล่าวอีกอย่างชัดเจนว่าไม่มีใครรู้สึกอิ่มอกอิ่มใจบนโต๊ะผ่าตัดในระหว่างการศึกษา
การศึกษาปี 2551 สำรองผลการค้นพบเบื้องต้นเหล่านี้โดยพบว่าเงินทุนของ remifentanil ทำให้อาสาสมัครที่มีสุขภาพแข็งแรงรู้สึกไม่ดีและไม่สบายใจแทนที่จะรู้สึกร่าเริง การศึกษาล่าสุดของ opioids ทั่วไปอื่น ๆ เช่น oxycodone ได้ท้าทายความคิดที่ว่ายาเสพติดทำให้คนส่วนใหญ่มีความสุขแสดงแทนผู้เข้าร่วมหลายคนไม่ชอบผลกระทบของยาเสพติด ในงานก่อนหน้านี้แล็บของ Leknes พบว่า opioid morphine ช่วยให้อารมณ์ของคนที่มีสุขภาพดีนั้นดีขึ้นเพียงเล็กน้อยเมื่อมันทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใด ๆ
แน่นอนโดยทั่วไปแล้ว Leknes กล่าวว่าผู้ป่วยบางรายรายงานว่าพวกเขามีความสุขกับ opioid สูงของพวกเขาบนโต๊ะผ่าตัด บางคนอธิบายความรู้สึกว่าคล้ายกับ "ความรู้สึกแบบแชมเปญ" ซึ่งหมายถึงความรู้สึกของการได้รับเคล็ดลับเล็ก ๆ น้อย ๆ หลังจากดื่มไวน์สปาร์กลิง “ แต่ดูเหมือนว่าเราจะไม่จับคนเหล่านี้ในการศึกษานี้” Leknes กล่าว
ในขณะที่ไม่มีผู้เข้าร่วมถึงความปีติยินดีในการสืบสวนของ Leknes, การศึกษา 2019 ที่แตกต่างกันตีพิมพ์ใน British Journal of Anesthesia (BJA) แสดงให้เห็นว่าการใช้ remifentanil อาจทำให้ประสบการณ์อื่น ๆ เช่นการชมภาพยนตร์ที่น่าพอใจมากขึ้นในระยะสั้น ยาเสพติดก็ดูเหมือนว่าจะระงับการตอบสนองเชิงลบต่อสิ่งเร้าในขณะที่การส่งเสริมบวกซึ่ง "อาจเป็นหนึ่งในเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังประสบการณ์ opioid แรกที่พัฒนาไปสู่การใช้ opioid ผิดปกติ" ผู้เขียนเขียน
"บุคคลที่แสวงหาความพึงพอใจอาจสนใจใช้ opioid อีกครั้งหากมีอยู่ซึ่งในระยะยาวอาจลดเกณฑ์การใช้ opioid อย่างต่อเนื่อง" Tarja Heiskanen ผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีวิทยาที่โรงพยาบาลเขตเฮลซิงกิและ Uusimaa ใน ฟินแลนด์และผู้ร่วมเขียนรายงาน BJA บอก Live Science ทางอีเมล อย่างไรก็ตามข้อ จำกัด ของกระดาษ BJA ทำให้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่า remifentanil นั้นอยู่เบื้องหลังประสบการณ์ที่น่าพึงพอใจตามรายงานของ Leknes
ในอนาคตข้างหน้า Leknes มีจุดมุ่งหมายเพื่อเรียนรู้ว่าผลกระทบของ opioids เปลี่ยนแปลงอย่างไรขึ้นอยู่กับอารมณ์และสภาพแวดล้อมของบุคคลในปัจจุบัน ตัวอย่างเช่นในขณะที่บางคนพบกับ opioids เป็นครั้งแรกในสภาพแวดล้อมทางคลินิกที่ปลอดเชื้อน่ากลัวนักศึกษาวิทยาลัย "โดยทั่วไปดูเหมือนจะใช้ opioids ก่อนออกไปข้างนอก" เธอกล่าว คนทั้งสองอาจเสี่ยงต่อการติดยาเสพติดแบบ opioid แต่ถนนของพวกเขาอาจแตกต่างกันออกไป ความรู้สึกสบายในแต่ละประสบการณ์เป็นอย่างไร?
“ ฉันคิดว่ามันสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องชี้ให้เห็นว่า opioids ไม่ได้สร้างความพึงพอใจหรือลดความเครียดและความวิตกกังวลในห้องแล็บหรือในการตั้งค่าทางคลินิกที่น่าเชื่อถือ” Leknes กล่าวเพิ่มเติมในอีเมลของ Live Science แพทย์ไม่สามารถสรุปได้ว่า opioid จะทำให้ผู้ป่วยสงบลงบนโต๊ะผ่าตัดและรูปแบบของการติด opioid ควรยอมรับว่าไม่ใช่ทุกคนที่เริ่มใช้ยาเสพติดในการค้นหาความรู้สึกสบายเธอกล่าว
"ความคิดที่ว่าผู้คนติดยาเพราะในตอนแรกพวกเขาเลือกที่จะใช้ยาเหล่านี้เพื่อความบันเทิงคือความเชื่อที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่แตกต่างกันซึ่งเราเชื่อว่าการติดยาเสพติดเป็นเรื่องศีลธรรมมากกว่าเรื่องทางการแพทย์"
