ริดสีดวงทวารเป็นหมอนอิงที่ทำจากเส้นเลือดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อที่ตั้งอยู่บนคลองทวารหนัก การทำงานของโรคริดสีดวงทวารช่วยรักษาความต่อเนื่องของอุจจาระและทำให้แน่ใจว่าไม่มีของเหลวใด ๆ ไหลออกผ่านทางกล้ามเนื้อหูรูดในตอนท้ายของทางเดินอาหาร
ทุกคนมีเนื้อเยื่อริดสีดวงทวารเป็นส่วนหนึ่งของกายวิภาคปกติของพวกเขาตามที่สังคมอเมริกันของลำไส้ใหญ่และศัลยแพทย์ทางทวารหนัก ริดสีดวงทวารมีเพียงคนส่วนน้อยเท่านั้นที่มีขนาดใหญ่ขึ้นหรือมีอาการอย่างอื่น
“ เราเชื่อว่าการทำงานปกติของริดสีดวงทวารคือเพื่อป้องกันการรั่วไหลของอุจจาระโดยไม่ตั้งใจ” ดร. ไซเซดฮุสเซนศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแห่งรัฐโอไฮโอ “ พวกเขามีอยู่ในทุกคน แต่ในบางกรณีพวกเขาก็จะขยายใหญ่ขึ้นและจากนั้นพวกเขาก็เริ่มก่อให้เกิดอาการ”
ความชุกของโรคริดสีดวงทวารที่ขยายตัวที่แน่นอนนั้นยากที่จะวัดได้เพราะหลายคนเลือกที่จะใช้การรักษาแบบใช้ยาเกินเคาน์เตอร์แทนที่จะไปพบแพทย์ ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 10 ล้านคน - ร้อยละ 4.4 ของประชากร - หลักฐานการรายงานด้วยตนเองของโรคริดสีดวงทวารในแต่ละปีในขณะที่แพทย์เป็นประจำทุกปีระบุโรคริดสีดวงทวารในการประเมินผู้ป่วยนอกประมาณ 2.2 ล้านคนนักวิจัยรายงานในปี 2016 ในวารสารคลินิก . คนผิวขาวต้องทนทุกข์ทรมานจากการเกิดโรคริดสีดวงทวารสูงกว่าชาวแอฟริกัน - อเมริกันและความชุกของโรคริดสีดวงทวารที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูงขึ้นหมอเขียนในรายงาน
ริดสีดวงทวารที่มีปัญหายังพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 45 และ 65 ปีและผู้ใหญ่ประมาณครึ่งหนึ่งเคยมีอาการริดสีดวงทวารคลาสสิกอย่างน้อยหนึ่งอาการเมื่ออายุ 50 ตามที่ Harvard Medical School
อาการและสาเหตุ
ริดสีดวงทวารบวมบวมมักจะเป็นผลมาจากการใช้แรงกดดันมากเกินไปในทวารหนักล่าง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณมีอาการลำไส้แปรปรวนซึ่งอาจเกิดขึ้นในช่วงท้องเสียเรื้อรังและท้องผูกตามข้อมูลของ Mayo Clinic อาจเกิดขึ้นได้หากคุณนั่งในห้องน้ำนานเกินไปเพราะเมื่อคุณนั่งบนห้องน้ำทวารหนักของคุณจะผ่อนคลายทำให้เส้นเลือดรอบ ๆ เต็มไปด้วยเลือดซึ่งจะสร้างแรงกดดันต่อเส้นเลือดเหล่านั้น
หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อปัญหาริดสีดวงทวารมากขึ้นเนื่องจากน้ำหนักของการอุ้มเด็กทารกและจากการคลอดบุตร ประมาณ 25 ถึง 35 เปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบในไตรมาสที่สามตามการประมาณการจากสองการศึกษาดำเนินการในประเทศฝรั่งเศส การมีน้ำหนักเกินมากหรือยืนหรือยกมากเกินไปอาจทำให้ริดสีดวงทวารแย่ลงได้
ผู้ที่เป็นโรคริดสีดวงทวารบวมไม่จำเป็นต้องรู้สึกเจ็บปวดแม้ว่าพวกเขาอาจมีเลือดออกบวมทางทวารหนักและไม่สบาย
ริดสีดวงทวารมีสองประเภท: ภายในและภายนอก ริดสีดวงทวารภายในอยู่ภายในทวารหนักและอาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ เลือดออกทางทวารหนักไม่เจ็บปวดย้อยหรือยื่นออกมาปวดและระคายเคือง
“ ในบางกรณีผู้ป่วยยังสามารถมีอาการบวมภายนอกเป็นกระพุ้งที่เจ็บปวดและพวกเขาสามารถรู้สึกว่า” Husain กล่าว ริดสีดวงทวารภายนอกอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณทวารหนัก พวกเขาสามารถขยายตัวส่งผลให้เกิดอาการปวดบวมและในกรณีที่ร้ายแรงการแตกที่เกิดขึ้นเอง, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและมีเลือดออก
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การตรวจวินิจฉัยนั้นไม่เพียงทำเพื่อยืนยันการมีอยู่ของริดสีดวงทวารบวม แต่ยังเพื่อกำจัดโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ ที่เป็นไปได้เนื่องจากเลือดออกจากทวารหนักหรือทวารหนักหรืออุจจาระเป็นเลือดอาจเป็นสัญญาณของสิ่งที่รุนแรงมากขึ้นเช่นโรคมะเร็ง ของแพทย์ประจำครอบครัว
แพทย์มักจะตรวจหาโรคริดสีดวงทวารภายในโดยใช้นิ้วยางที่สวมถุงมือเข้าไปในไส้ตรงเพื่อที่จะรู้สึกถึงส่วนที่ยื่นออกมาหรือตรวจสอบส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ด้วย anoscope หรือกล้องส่องกล้องตามที่ Mayo Clinic อาการประกอบบางอย่างอาจบ่งบอกถึงโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ และอาจต้องมีการตรวจเพิ่มเติมโดยใช้ colonoscopy
อย่างไรก็ตามริดสีดวงทวารได้กลายเป็นที่จับสำหรับปัญหาในพื้นที่ทวารหนักและประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของคนที่เข้าชมผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจสอบโรคริดสีดวงทวารของพวกเขามีปัญหาอื่น ๆ จริง Husain กล่าว
ตัวอย่างเช่นคนที่มีรอยแยกก็มีเลือดออกและมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นโรคริดสีดวงทวารที่เป็นปัญหา แต่รอยแยกนั้นสัมพันธ์กับความเจ็บปวดที่คมชัดและรุนแรงในระหว่างการขับถ่ายซึ่งแตกต่างจากริดสีดวงทวารซึ่งสัมพันธ์กับความรู้สึกกดดัน
การรักษา
การเยียวยาที่เคาน์เตอร์เช่นยาละลายอุจจาระและขี้ผึ้งต้านการอักเสบสามารถบรรเทาอาการระยะสั้นจากความรู้สึกไม่สบายปวดและมีเลือดออกที่เกิดจากริดสีดวงทวารภายนอก ผู้คนสามารถกินไฟเบอร์ได้มากขึ้นดื่มน้ำให้มากขึ้นและหลีกเลี่ยงการรัดในขณะที่พวกเขากำลังเข้าห้องน้ำ Husain กล่าว มาตรการเหล่านี้มักจะช่วยให้โรคริดสีดวงทวารที่ขยายใหญ่หายไปได้ด้วยตัวเองเขากล่าว
มีทางเลือกในการรักษาแบบไม่ผ่าตัดสำหรับโรคริดสีดวงทวารภายใน ยางรัด ligation เป็นการรักษาทั่วไป, Husain กล่าว มันเกี่ยวข้องกับการวางแถบยางขนาดเล็กรอบ ๆ ฐานของ hemorrhoid และหยุดการไหลของเลือดไปยังพื้นที่จนกว่ามันจะหดตัวและตก มันมีประสิทธิภาพมากกว่าวิธีอื่น ๆ แม้ว่ามันจะเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษามากขึ้น
Sclerotherapy ที่ซึ่งริดสีดวงทวารถูกฉีดด้วยสารเคมีเพื่อลดขนาดมันเป็นการบำบัดที่เก่าแก่ที่สุด อินฟราเรดหรืออิเล็กโทรกาการแข็งตัวกำหนดเป้าหมายของริดสีดวงทวารด้วยการเผาไหม้และปล่อยให้มันหลุดลอกออก พบว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่าแถบคาดและมักต้องการการรักษามากขึ้น อย่างไรก็ตามยังมีอาการปวดหลังผ่าตัดน้อยลงและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง
การผ่าตัดหรือเย็บแผลริดสีดวงทวารอาจมีความจำเป็นหากโรคริดสีดวงทวารภายในมีอาการบวมหรือมีขนาดใหญ่มากตามการทบทวนที่ตีพิมพ์ในวารสาร American College of ศัลยแพทย์ แต่การเย็บเล่มได้รับความนิยมน้อยลงเมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากข้อมูลระยะยาวแสดงให้เห็นว่ามันมีอัตราการเกิดซ้ำของปัญหาเพิ่มขึ้นฮุสเซนกล่าว
แพทย์อาจใช้ ligation เลือดออกทางหลอดเลือดดำแบบ Doppler ซึ่งเป็นไกด์นำเที่ยวซึ่งเป็นเทคนิคอัลตร้าซาวด์ที่ระบุหลอดเลือดที่ให้อาหารริดสีดวงทวารและตัดมันออก
“ มีหลายเทคนิคและขั้นตอนสำหรับปัญหาเดียวกัน” เขากล่าว "จากมุมมองของผู้ป่วยสิ่งที่ดีที่สุดคือสิ่งที่ศัลยแพทย์รู้สึกสบายใจ"
การป้องกัน
หนึ่งสามารถรักษาการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำและลดความเสี่ยงของโรคริดสีดวงทวารโดยการเพิ่มไฟเบอร์ในอาหารของเขาหรือเธอประมาณ 30 กรัมต่อวันฮุสเซนกล่าว ยาระบายนอกเหนือจากยาระบายที่สะสมจำนวนมากเช่น Fiberall และ Metamucil สามารถนำไปสู่อาการท้องเสียและควรหลีกเลี่ยงเพราะสามารถทำให้ริดสีดวงทวารแย่ลงได้ นอกจากนี้เราควรหลีกเลี่ยงแรงกดดันมากเกินไประหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ตาม Mayo Clinic
พยายามอย่านั่งในห้องน้ำนานเกินไปเมื่อรอการขับถ่ายและหลีกเลี่ยงการรัดให้แรงเกินไปเมื่อพยายามผ่านอุจจาระ
“ เวลาตัวเองเมื่อคุณรู้สึกอยากกระตุ้นลำไส้ของคุณ” ฮุสเซนกล่าว "การตัดออกควรใช้เวลาห้าถึง 10 นาทีหากไม่มีอะไรเกิดขึ้นในช่วงเวลาดังกล่าวให้ออกไปและกลับมาใหม่ในภายหลัง"
