โรคลมชักเป็นภาวะเรื้อรังที่เกิดจากอาการชักซ้ำที่อาจเกิดขึ้นจากช่วงสั้น ๆ ของความสนใจหรือกระตุกกล้ามเนื้อไปสู่การชักอย่างรุนแรงและเป็นเวลานาน องค์การอนามัยโลกระบุว่ามีมากกว่า 50 ล้านคนทั่วโลกที่เป็นโรคลมชักและ 80% ของคนเหล่านั้นอาศัยอยู่ในภูมิภาคที่กำลังพัฒนา ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประมาณการว่า 3.4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามีโรคลมชักที่ใช้งานอยู่ ในขณะที่อาการของโรคลมชักอาจแตกต่างกันในแต่ละกรณีความผิดปกติมักทำให้เกิดอาการชักซึ่งเป็นช่วงเวลาของกิจกรรมไฟฟ้าที่ผิดปกติอย่างฉับพลันในสมองที่อาจส่งผลกระทบต่อพฤติกรรมของบุคคล
โรคลมชักชักอาการและสาเหตุ
โรคลมชักแบ่งออกเป็นสี่ประเภทดร. Jacqueline ฝรั่งเศสนักประสาทวิทยาที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคลมชักที่ NYU Langone สุขภาพกล่าว โรคลมชักไม่ทราบสาเหตุ (หรือเรียกอีกอย่างว่าโรคลมชักหลักหรือเนื้อแท้ภายใน) ไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ และไม่มีสาเหตุที่รู้จักกันยกเว้นอาจเป็นโรคทางพันธุกรรม โรคลมชักประเภทนี้คิดเป็นหนึ่งในสามของทุกกรณีตามข้อมูลของมูลนิธิโรคลมชัก โรคลมชักที่ได้มา (หรือรอง) สามารถเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนก่อนคลอด, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, โรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกและโรคหลอดเลือดสมอง
ภายในแต่ละหมวดหมู่เหล่านี้มีโรคลมชักทั่วไปหรือแบบผสมซึ่งเกี่ยวข้องกับความไม่เสถียรทางไฟฟ้าในหลายพื้นที่ของสมอง และโรคลมชักโฟกัสซึ่งความไม่แน่นอนจะถูกคุมขังในพื้นที่หนึ่งของสมอง
การชักประเภทต่าง ๆ เป็นเรื่องปกติของโรคลมชักแต่ละประเภทตาม CDC อาการชักทั่วไปแตกต่างกันไปในความรุนแรง: อาการชักที่ขาดหายไปอาจทำให้คนจ้องมองออกไปในอวกาศหรือกระพริบตาอย่างรวดเร็วในขณะที่อาการชักยาชูกำลัง clonic ทำให้เกิดกล้ามเนื้อกระตุกและหมดสติ ในทางกลับกันการจับโฟกัสอาจทำให้บุคคลได้รับรสชาติหรือกลิ่นแปลก ๆ หรือกระทำความงุนงงและไม่สามารถตอบคำถามได้
ในแต่ละกรณีอาการโรคลมชักเกิดขึ้นเนื่องจากการส่งสัญญาณปกติระหว่างเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาทในสมอง) ได้รับการหยุดชะงัก นี่อาจเป็นเพราะความผิดปกติในการเดินสายสมองความไม่สมดุลของสารเคมีส่งสัญญาณประสาทที่เรียกว่าสารสื่อประสาทหรือการรวมกันของทั้งสอง สมองกลีบขมับของสมองเป็นที่รู้จักกันในการทำงานที่แตกต่างกันในคนที่มีโรคลมชักเมื่อเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดีบอกว่ามันมีบทบาทในสภาพดร. ไบรอัน Dlouhy ประสาทศัลยแพทย์และนักวิจัยที่มหาวิทยาลัยไอโอวากล่าวว่า
โรคลมชักอาจพัฒนาได้ทุกช่วงเวลาในชีวิตของคน ๆ หนึ่งและบางครั้งอาจใช้เวลาหลายปีหลังจากอาการบาดเจ็บที่สมองเพื่อแสดงอาการของโรคลมชัก
“ มีความสนใจอย่างมากจากคนอื่น ๆ ในการหาหนทางที่จะเข้าไปแทรกแซง” ก่อนที่จะมีการกำหนดเงื่อนไขเธอกล่าว แต่ในปัจจุบันไม่มีวิธีที่จะป้องกันหรือรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์
ในขณะที่อาการเด่นของโรคลมชักเป็นอาการชักการมีอาการชักไม่ได้หมายความว่าบุคคลจะเป็นโรคลมชัก อาการชักอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะเนื่องจากการตกหลุมหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ แต่อาการชักจากโรคลมชักมีสาเหตุมาจากกิจกรรมไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมอง
อาการชั่วคราวที่เกิดขึ้นเองเช่นความสับสนกระตุกกล้ามเนื้อจ้องมองคาถาการสูญเสียการรับรู้และการรบกวนในอารมณ์และการทำงานของจิตใจสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเกิดอาการชัก
การวินิจฉัยโรคลมชักเป็นอย่างไร
แพทย์สามารถวัดและระบุกิจกรรมไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมองด้วยอิเลคโทรนิค คนที่เป็นโรคลมชักมักจะแสดงรูปแบบของคลื่นสมองที่ผิดปกติแม้ในขณะที่พวกเขาไม่ได้มีอาการชัก ดังนั้นการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าสมองแบบประจำหรือเป็นระยะเวลานานสามารถวินิจฉัยโรคลมชักได้ตามข้อมูลของ Johns Hopkins Medicine
การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าสมองร่วมกับการเฝ้าระวังด้วยวิดีโอในช่วงเวลาที่ตื่นตัวและนอนหลับยังสามารถช่วยแยกแยะความผิดปกติอื่น ๆ เช่น narcolepsy ซึ่งอาจมีอาการคล้ายโรคลมชัก การถ่ายภาพสมองเช่น PET, MRI, SPECT และ CT scan จะตรวจสอบโครงสร้างของสมองและทำแผนที่พื้นที่ที่เสียหายหรือความผิดปกติเช่นเนื้องอกและซีสต์ซึ่งอาจเป็นต้นกำเนิดของอาการชักอ้างอิงจาก Mayo Clinic
การรักษาโรคลมชักและยารักษาโรค
ผู้ที่เป็นโรคลมชักอาจได้รับการรักษาโดยใช้ยาผ่าตัดรักษาหรือใช้ทั้งสามอย่างร่วมกัน องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่าโดยรวม 70% ของผู้ป่วยโรคลมชักสามารถควบคุมอาการชักด้วยยาต้านโรคลมชักหรือการผ่าตัด แต่ 75% ของผู้ป่วยโรคลมชักที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคกำลังพัฒนาไม่ได้รับการรักษาตามอาการ นี่คือสาเหตุที่ขาดผู้ดูแลผู้ได้รับการฝึกอบรมไม่สามารถเข้าถึงยาการตีตราทางสังคมความยากจนและการลดความสำคัญของการรักษาโรคลมชัก
30% ของกรณีที่ไม่สามารถจัดการได้อย่างสมบูรณ์ด้วยยาหรือการผ่าตัดตกอยู่ภายใต้ประเภทของโรคลมชักดื้อยาหรือดื้อยา เด็กหลายคนป่วยด้วยโรคลมชักในรูปแบบที่ต่อต้านฝรั่งเศส
ยา
ยากันชักเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคลมชัก มียารักษาโรคลมชักมากกว่า 20 ชนิดในตลาดรวมถึง carbamazepine (หรือที่เรียกว่า Carbatrol, Equetro, Tegretol), gabapentin (Neurontin), levetiracetam (Keppra), lamotrigine (Triamptal), Oxcarbazepine (Trileptal), oxretal) pregabalin (Lyrica), tiagabine (Gabitril), topiramate (Topamax), valproate (Depakote, Depakene) และอื่น ๆ ตามที่มูลนิธิโรคลมชัก
ผลข้างเคียงของยากันชักส่วนใหญ่ค่อนข้างน้อยรวมถึงความเหนื่อยล้าเวียนหัวการคิดลำบากหรือปัญหาทางอารมณ์ ในบางกรณียาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ปัญหาเกี่ยวกับตับและตับอ่อนอักเสบ
เริ่มต้นในปี 2008 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้รับคำสั่งยารักษาโรคลมชักทั้งหมดเพื่อแสดงคำเตือนในฉลากเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย การศึกษาในปี 2010 จากการติดตามผู้ป่วยใหม่ 297,620 คนที่ได้รับยา anticonvulsant พบว่ายาบางชนิดรวมถึง gabapentin, lamotrigine, oxcarbazepine และ tiagabine มีความเสี่ยงสูงต่อการฆ่าตัวตายหรือการเสียชีวิตอย่างรุนแรง
ศัลยกรรม
การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกในการรักษาหากผู้ป่วยมีอาการโรคลมชักบางประเภทเช่นอาการชักโฟกัสที่อาการชักเริ่มต้นในจุดเล็ก ๆ ที่กำหนดชัดเจนในสมองก่อนที่จะกระจายไปยังส่วนที่เหลือของสมองตามที่ Mayo Clinic ในกรณีเหล่านี้การผ่าตัดสามารถช่วยบรรเทาอาการโดยการเอาส่วนต่าง ๆ ของสมองที่ทำให้เกิดอาการชัก อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์จะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดในส่วนของสมองที่จำเป็นสำหรับการทำงานที่สำคัญเช่นการพูดภาษาการมองเห็นหรือการได้ยิน
การรักษาอื่น ๆ
สี่การรักษาอื่น ๆ อาจช่วยให้ผู้ป่วยลดจำนวนของอาการชักที่พวกเขามี การกระตุ้นสมองส่วนลึกซึ่งได้รับการรับรองว่าเป็นยารักษาโรคลมชักในปี 2561 โดยองค์การอาหารและยาส่งแรงกระแทกอย่างต่อเนื่องไปยังขั้วไฟฟ้าที่ฝังอยู่ในส่วนของสมองที่เรียกว่าฐานดอก
การบำบัดที่เกี่ยวข้องที่เรียกว่า responsive neurostimulation (RNS) ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2013 มันวิเคราะห์การทำงานของสมองและให้การกระตุ้นตามเป้าหมายไปยังพื้นที่สมองที่เฉพาะเจาะจงเพื่อหยุดการลุกลามของอาการชักตามที่เกิดขึ้น
การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสซึ่งใส่อุปกรณ์คล้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจไว้ในอกและส่งไฟฟ้าออกมาผ่านทางเส้นประสาทเวกัสไปยังสมองบางครั้งสามารถลดอาการชักในกรณีของโรคลมชักทว่าถึงแม้ว่าจะมีหลักฐานไม่ชัดเจนว่าการรักษานั้นเกี่ยวข้องกับ ลดความถี่ในการยึดเมื่อเวลาผ่านไปตาม American Academy of Neurology
ในที่สุดการศึกษาพบว่าการใช้อาหาร ketogenic ซึ่งเป็นคาร์โบไฮเดรตต่ำและไขมันสูงอาจลดอาการชักสำหรับผู้ที่มีโรคลมชักดื้อดึง
SUDEP คืออะไร
ภาวะแทรกซ้อนของโรคลมชักที่หายาก แต่ร้ายแรงคือ SUDEP หรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยไม่คาดคิดในโรคลมชัก SUDEP ส่งผลกระทบต่อเด็ก 1 ใน 4,500 คนที่เป็นโรคลมชักและ 1 ใน 1,000 คนที่เป็นโรคลมชักในแต่ละปีตาม American Academy of Neurology Dlouhy ผู้มีความเชี่ยวชาญใน SUDEP กล่าวว่าคนส่วนใหญ่ที่ประสบกับภาวะแทรกซ้อนพบอยู่บนเตียงของพวกเขาดูเหมือนจะหายใจไม่ออกระหว่างการถูกจับกุม
กลไกของ SUDEP ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงแม้ว่างานวิจัยของ Dlouhy ได้แสดงให้เห็นว่าการกระตุ้น amygdala ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองในสมองกลีบขมับทำให้หนูหยุดหายใจ แม้ว่าจะไม่ได้รับการทดสอบอย่างแน่ชัดในมนุษย์การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าอาการชักอาจทำให้ SUDEP เกิดขึ้นได้โดยการยับยั้งแรงกระตุ้นที่จะหายใจ
ผู้ป่วยโรคลมชักดื้อดึงที่เริ่มมีอาการในวัยเด็กซึ่งมีอาการชักเป็นยาชูกำลังมีความเสี่ยงสูงสุดที่ SUDEP ตาม Dlouhy ภาวะแทรกซ้อนเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าที่นักวิจัยได้ตระหนักไว้ก่อนหน้านี้เขากล่าว ความเสี่ยงของ SUDEP สามารถลดลงได้ด้วยการควบคุมอาการชักการวางมอนิเตอร์ในห้องนอนเพื่อเตือนผู้ปกครองหรือผู้ดูแลในการจับกุมตอนกลางคืนหรือซื้อผ้าปูที่นอนพิเศษหรือปลอกหมอนที่ระบายอากาศได้ อย่างไรก็ตามไม่มีวิธีใดที่จะกำจัดความเสี่ยงของ SUDEP ได้อย่างสมบูรณ์ Dlouhy กล่าว
การจัดการและการจัดการ
ผู้ป่วยโรคลมชักอาจจำเป็นต้องปรับองค์ประกอบบางอย่างของการดำเนินชีวิตของพวกเขาเช่นกิจกรรมสันทนาการการศึกษาอาชีพหรือการขนส่งเพื่อให้สามารถรองรับธรรมชาติที่ไม่สามารถคาดเดาได้จากอาการชักของพวกเขา
โรคลมชักอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตฝรั่งเศสกล่าว ข้าง SUDEP คนที่มีอาการชักอาจล้มและกระแทกศีรษะหรือจมอยู่ใต้น้ำในขณะที่ว่ายน้ำคนที่เป็นโรคลมชักมีแนวโน้มที่จะจมน้ำตายมากกว่าคนที่ไม่มีโรคลมชักถึง 15 ถึง 19 เท่าตามที่ Mayo Clinic ระบุ คนที่เป็นโรคลมชักอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะฆ่าตัวตายเนื่องจากความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องหรือเป็นผลข้างเคียงของยาของพวกเขาชาวฝรั่งเศสกล่าว
โรคลมชักดื้อดึงตั้งแต่อายุยังน้อยสามารถทำให้เด็กตกอยู่ในการพัฒนาเนื่องจากอาการชักสามารถทำให้พวกเขาขาดเรียนทำให้การเรียนรู้และ IQ แย่ลง Dlouhy กล่าว
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยโรคลมชักหลายคนยังคงสามารถมีชีวิตที่มีสุขภาพดีและมีชีวิตชีวาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากให้การศึกษาแก่ตนเองและผู้คนรอบข้างเกี่ยวกับข้อเท็จจริงความเข้าใจผิดและความอัปยศที่อยู่รอบ ๆ โรค
จะทำอย่างไรถ้าคุณเห็นคนที่กำลังยึด
เมื่อใครบางคนกำลังมีอาการชักชักเบา ๆ ม้วนคนไปด้านข้างของเขาหรือเธอเพื่อบรรเทาการหายใจและวางบางสิ่งบางอย่างนุ่มนวลและแบนใต้ศีรษะของบุคคลเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะ อย่าใส่อะไรเข้าไปในปากของบุคคลเพราะอาจทำให้ฟันหรือลิ้นบาดเจ็บและพยายามเคลื่อนย้ายวัตถุมีคมออกจากพื้นที่แทนที่จะ จำกัด การเคลื่อนไหวของบุคคล CDC แนะนำ ช่วยคลายคอหรือเนคไทให้แน่นหากจำเป็น
สิ่งสำคัญคือต้องบันทึกระยะเวลาและอาการของการชักเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถให้รายละเอียดเหล่านั้นกับแพทย์ได้ในอนาคต CDC แนะนำให้โทร 911 เพื่อยึดนานกว่าห้านาที
